Лечение остеохондроза в Санкт-Петербурге
Остеохондроз — одна из частых причин болей в спине и шее. В «Нейромед» работают неврологи, ортопеды и реабилитологи, которые вместе разбираются в причинах боли и подбирают лечение под конкретную ситуацию: от купирования острого приступа до восстановления и профилактики обострений.
- Невролог, ортопед и реабилитолог
- Блокады и паравертебральные инъекции
- Лазерная HILT-терапия и физиотерапия
- Декомпрессия на аппарате Robospine
- Мануальная терапия, кинезиотерапия, ЛФК
Что такое остеохондроз простыми словами
Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков и прилегающих структур позвоночника. Проще говоря: диски, которые служат амортизаторами между позвонками, постепенно теряют влагу, становятся менее эластичными и хуже справляются со своей функцией.
Со временем это приводит к нескольким последствиям:
- диск уплощается, расстояние между позвонками уменьшается;
- нагрузка перераспределяется на фасеточные суставы и связки;
- края позвонков начинают разрастаться (остеофиты);
- нервные корешки, выходящие из позвоночного канала, могут оказаться под давлением.
Именно сдавление нервного корешка чаще всего объясняет, почему боль «отдаёт» в руку, ногу, плечо или грудную клетку — в зависимости от уровня поражения.
Остеохондроз может развиваться в любом отделе позвоночника:
Боль в шее, головные боли, онемение пальцев рук, шум в ушах.
Боль в спине, ощущение «опоясывания», затруднённое дыхание при обострении.
Боль в пояснице, ягодице, бедре или голени, ограничение движений.
Важно: сами по себе изменения на МРТ или рентгене не всегда объясняют интенсивность боли. Нередко значительные структурные изменения протекают почти без симптомов, а умеренные вызывают выраженный болевой синдром. Поэтому лечение строится на основе полной клинической картины, а не только снимков.
Когда к врачу нужно обратиться без промедления
Боль в спине не всегда связана с остеохондрозом. Некоторые симптомы требуют срочного осмотра — в таких случаях не стоит ждать, пока «само пройдёт»:
- нарастающая слабость в руке или ноге, «шлёпающая» стопа;
- онемение в промежности, нарушение мочеиспускания или стула;
- боль после падения или травмы;
- боль вместе с повышенной температурой;
- сильная боль, которая не уменьшается в покое и ночью;
- необъяснимое снижение веса на фоне болей в спине.
Почему остеохондроз требует комплексного лечения
Боль при остеохондрозе редко имеет одну причину. Как правило, в неё вносят вклад сразу несколько факторов: воспаление вокруг нервного корешка, спазм мышц, нарушение биомеханики, перегрузка фасеточных суставов. Убрав только один из них, можно получить временное облегчение, но не решить проблему в целом.
Поэтому при остеохондрозе обычно ставятся несколько задач одновременно:
Снять боль и воспаление
Чтобы человек мог двигаться и начать активное лечение.
Устранить мышечный спазм
Спазмированная мышца усиливает давление на диск и суставы, поддерживая болевой цикл.
Улучшить питание тканей диска
Диск не имеет собственного кровоснабжения и получает питание диффузно — улучшение местного кровообращения влияет на его состояние.
Восстановить подвижность
Нормальная биомеханика снижает неравномерную нагрузку на позвоночник.
Укрепить мышечный корсет
Сильные и выносливые мышцы спины и кора уменьшают нагрузку на диски в повседневной жизни.
Снизить риск обострений
Через обучение правильным двигательным стереотипам и поддерживающие процедуры.
Ни одна процедура в отдельности не решает все эти задачи. Поэтому при лечении остеохондроза используют сочетание методов, подобранных под конкретную ситуацию.
С чего начать: консультация невролога или ортопеда
Первый шаг — консультация невролога или ортопеда. На приёме врач не просто смотрит снимки: он выясняет историю болей, проводит неврологический осмотр, оценивает, есть ли признаки сдавления нервных корешков, насколько ограничена подвижность, какие движения провоцируют боль.
Разная природа боли
Боль в спине может иметь разное происхождение, и тактика лечения будет разной.
МРТ — не весь ответ
МРТ показывает структуру, но не всегда объясняет, откуда именно исходит боль.
Безопасность
Некоторые методы лечения требуют предварительного исключения противопоказаний.
Если у вас уже есть МРТ или рентгенограммы — возьмите их с собой. Если снимков нет, врач скажет, нужны ли они в вашем случае и с какого исследования лучше начать. По результатам осмотра врач объясняет, что происходит и почему болит, и предлагает план лечения — с учётом вашей ситуации, образа жизни и предпочтений.
Запишитесь к неврологу или ортопеду — врач разберётся в причинах боли и предложит план лечения.
Методы лечения остеохондроза в «Нейромед»
Конкретный набор методов определяется врачом после осмотра: кому-то достаточно нескольких процедур, кому-то нужна более развёрнутая программа.
Медикаментозная терапия: блокады и паравертебральные инъекции
Когда боль выраженная и ограничивает движение, одним из первых шагов нередко становится медикаментозная терапия.
Паравертебральные инъекции
Введение препарата (противовоспалительного, анестетика или их сочетания) в мягкие ткани рядом с позвоночником. Позволяет снять выраженный мышечный спазм и уменьшить болевой фон, который мешает двигаться и начать восстановление.
Блокады
Прицельное введение препарата ближе к источнику боли: в область нервного корешка, фасеточного сустава или другой структуры. Блокада не лечит причину изменений в диске, но снижает боль и «открывает окно» для других методов лечения.
Медикаментозные методы используются как часть комплексного подхода: они помогают на острой стадии, после чего акцент смещается на физиотерапию, работу с мышцами и восстановление движений.
Блокады в «Нейромед» выполняют ортопеды-травматологи Оханцев Федор Сергеевич и Костыркин Максим Александрович (в том числе под контролем УЗИ).
Физиотерапия
Физиотерапия при остеохондрозе уменьшает воспаление, снимает мышечный спазм, улучшает кровообращение в поражённой зоне и ускоряет восстановление тканей. Каждый метод решает свои задачи.
Лазерная HILT-терапия
Высокоинтенсивный лазер в импульсном режиме проникает в глубоко расположенные ткани — мышцы, связки, межпозвонковые суставы и нервные корешки. Улучшает микроциркуляцию, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Хорошо переносится, сеанс — 5–20 минут, восстановительный период не нужен.
Магнитотерапия
Воздействие магнитным полем на поражённую зону уменьшает отёк тканей, снижает боль и улучшает кровообращение. Один из мягких методов, хорошо сочетается с другими процедурами.
Электрофорез с медикаментами
Введение лекарства в ткани через кожу под действием постоянного тока. Создаёт местную концентрацию противовоспалительных и обезболивающих препаратов в мышцах вокруг поражённого сегмента без системной нагрузки.
Электростимуляция (ФЭС / ЧЭНС)
Импульсный ток воздействует на нервные волокна и мышцы: помогает снять глубокий мышечный спазм — один из главных факторов, поддерживающих хроническую боль, — и активирует механизмы естественного обезболивания.
Декомпрессия позвоночника на аппарате Robospine
Роботизированное вытяжение (декомпрессия) позвоночника: аппарат дозированно и плавно снижает нагрузку на межпозвонковые диски и нервные корешки по индивидуально настроенной программе. Метод применяется при остеохондрозе, протрузиях и грыжах дисков, спондилоартрозе — как часть комплексной программы вместе с физиотерапией и лечебными упражнениями.
Курс декомпрессии назначается только после консультации врача: важно исключить противопоказания, например нестабильность позвоночного сегмента.
Врач осмотрит, оценит снимки и подберёт сочетание методов под вашу ситуацию.
PRP-терапия (плазмотерапия)
PRP-терапия — введение обогащённой тромбоцитами плазмы, полученной из собственной крови пациента, в область поражения. Тромбоциты содержат факторы роста, которые стимулируют регенерацию тканей, уменьшают хроническое воспаление и улучшают обменные процессы в зоне дегенеративных изменений. В «Нейромед» применяется PRP Cortexil — система с контролируемой концентрацией тромбоцитов.
- Хронический корешковый болевой синдром, когда стандартные методы дают недостаточный или нестойкий эффект.
- Вторичный артроз фасеточных суставов — боль при разгибании и поворотах, нередко с иррадиацией в ягодицу или бедро.
- Затяжное течение с неполным ответом на физиотерапию и медикаменты.
- Изменения в связочном аппарате позвоночника как самостоятельный источник боли.
- Острая фаза воспаления — сначала снимается острое воспаление.
- Нестабильность позвоночного сегмента — PRP не устраняет механическую проблему.
- Крупная или секвестрированная грыжа с выраженной компрессией корешка — PRP может быть только вспомогательным методом.
- Боль не связана с дегенерацией тканей — например, функциональный мышечный спазм.
- Онкологические заболевания, системные заболевания крови, активные инфекции.
Решение о назначении PRP принимает врач после осмотра и анализа данных обследования. PRP-терапию в «Нейромед» проводят ортопеды-травматологи Оханцев Федор Сергеевич, Костыркин Максим Александрович и Сердитов Александр Александрович.
Мануальная терапия и остеопатия
Мануальная терапия — работа с суставами и мягкими тканями позвоночника руками врача. Техники направлены на восстановление нормального объёма движений в позвоночных сегментах, снятие функциональных блоков и разгрузку перегруженных структур. Лучший эффект — в сочетании с последующей работой над мышечным корсетом.
Остеопатия работает с нарушениями подвижности не только в позвоночнике, но и в смежных структурах: грудной клетке, тазе, мягких тканях. Подход более мягкий и направлен на восстановление общего двигательного баланса, что нередко снижает нагрузку на поражённые сегменты.
Мануальная терапия проводится только после оценки показаний и исключения противопоказаний: нестабильности, острого воспаления, выраженной компрессии корешка и ряда других состояний.
Кинезиотерапия, ЛФК и Redcord
Движение — один из ключевых элементов лечения остеохондроза. Межпозвонковый диск получает питание за счёт диффузии при чередовании нагрузки и разгрузки во время движения. Длительная неподвижность ухудшает его состояние, а правильно подобранная активность способствует питанию диска и восстановлению тканей.
Терапия движением под руководством специалиста: упражнения улучшают подвижность позвоночника, восстанавливают правильные двигательные паттерны и тренируют глубокие мышцы-стабилизаторы. Качество движений контролируется, чтобы не перегружать поражённые сегменты.
Укрепление мышечного корсета спины и кора, нормализация осанки и обучение правильному двигательному поведению в быту. Задача — не только снять симптомы, но и научить пациента самостоятельно поддерживать результат.
Упражнения в подвесных петлях разгружают позвоночник и одновременно активируют глубокие мышцы-стабилизаторы — можно начинать активную работу даже при болевом синдроме.
Доказательная база. Международные рекомендации по ведению боли в нижней части спины ставят лечебные упражнения в основу лечения, а мануальную терапию рекомендуют только в сочетании с упражнениями[1]. Кокрейновский обзор подтверждает, что лечебная физкультура уменьшает боль и улучшает функцию при хронической боли в пояснице[2].
Массаж
Снижает тонус спазмированных мышц, улучшает кровообращение и снимает болезненность в триггерных точках. На сам диск не действует, но убирает один из важных поддерживающих факторов боли — мышечный спазм. Включается в курс, когда острая боль снижена.
Фармакопунктура
Сочетает принципы рефлексотерапии и локальной инъекционной терапии: небольшие дозы препаратов вводятся в биологически активные точки или триггерные зоны вдоль позвоночника. Снимает мышечное напряжение и локальную болезненность; может применяться, когда другие инъекционные методы нежелательны.
Иглорефлексотерапия
Воздействие тонкими иглами на биологически активные точки. При остеохондрозе — вспомогательный метод для снижения боли и мышечного гипертонуса. Хорошо сочетается с физиотерапией и мануальными техниками при хронической боли.
Программы лечения остеохондроза
Три варианта программ отражают разные задачи и этапы лечения. Конкретный состав курса согласовывается с врачом на консультации и может быть скорректирован под вашу ситуацию.
Базовая программа — купирование боли
Для кого: первое обращение с острой или подострой болью; главная задача — снять боль и вернуть возможность двигаться.
- Консультация невролога или ортопеда, разбор снимков
- Паравертебральные инъекции или блокады при необходимости
- Физиотерапия: HILT-терапия, магнитотерапия, электрофорез
- Фармакопунктура или иглорефлексотерапия
- Медицинский массаж
Цель: снизить боль, восстановить базовую подвижность, подготовиться к активному восстановлению.
ЗаписатьсяРасширенная программа — восстановление
Для кого: острая боль снята или умеренная; нужно работать с причинами хронизации и нарушением биомеханики.
- Всё из базовой программы
- Мануальная терапия и/или остеопатия
- Электростимуляция для снятия глубокого спазма
- Декомпрессия на аппарате Robospine по показаниям
- Кинезиотерапия, ЛФК или Redcord
- PRP-терапия при наличии показаний
Цель: устранить поддерживающие факторы боли и снизить частоту обострений.
ЗаписатьсяПолная программа — стойкий результат
Для кого: хронический или рецидивирующий остеохондроз; важно снизить риск повторных обострений надолго.
- Всё из расширенной программы
- Развёрнутый курс кинезиотерапии и ЛФК с обучением самостоятельным упражнениям
- Работа с реабилитологом (ФРМ): двигательный стереотип, коррекция нагрузки
- Повторная консультация для оценки динамики
- Поддерживающий курс физиотерапии по показаниям
Цель: сформировать устойчивый двигательный навык и научить управлять своим состоянием.
ЗаписатьсяВрачи, которые лечат остеохондроз
Лечением остеохондроза в «Нейромед» занимаются неврологи, ортопеды-травматологи и реабилитологи (ФРМ) — в зависимости от вашей ситуации и задач лечения.
Неврологи-вертебрологи
Ортопеды-травматологи
Реабилитологи (ФРМ)
Стоимость лечения остеохондроза в МЦ «Нейромед»
Итоговая стоимость зависит от состава курса, который определяется после консультации.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация невролога, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Консультация ортопеда-травматолога | 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Физиотерапия | |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Электрофорез, 1 зона | 1 300 ₽ |
| Функциональная электростимуляция (ФЭС / ЧЭНС), 1 зона | 1 650 ₽ |
| Декомпрессия позвоночника Robospine | |
| 1 сеанс | 6 000 ₽ |
| Курс 5 сеансов | 27 500 ₽ |
| Курс 10 сеансов | 49 500 ₽ |
| Инъекционные и рефлекторные методы | |
| PRP Cortexil (1 пробирка) | 8 400 ₽ |
| PRP Cortexil (2 пробирки) | 16 800 ₽ |
| Фармакопунктура, 1 процедура | 8 500 ₽ |
| Иглорефлексотерапия (сухие иглы) | 5 000 ₽ |
| Мануальные методы и движение | |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
| Сеанс остеопатии, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 000 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
Если у вас боли в спине или шее — на приёме врач разберётся в причинах боли и предложит конкретный план лечения.
Частые вопросы о лечении остеохондроза
Можно ли вылечить остеохондроз полностью?
Структурные изменения в диске, которые уже произошли, необратимы — это особенность дегенеративного процесса. Однако боль и ограничения в большинстве случаев хорошо поддаются лечению. Цель терапии — снять симптомы, замедлить прогрессирование и научить пациента поддерживать результат самостоятельно.
Нужно ли делать МРТ перед первой консультацией?
Необязательно. Если снимки уже есть — возьмите с собой. Если нет — врач на консультации определит, нужна ли МРТ в вашем случае и с какого исследования лучше начать.
Как долго длится курс лечения?
Зависит от степени изменений, длительности болей и выбранной программы. Курс, направленный на купирование боли, обычно занимает несколько недель. Программа с восстановлением и профилактикой — более длительная. Конкретные сроки врач обозначает после осмотра.
К какому врачу идти: к неврологу или к ортопеду?
При болях в шее и голове, онемении рук, слабости в конечностях чаще начинают с невролога. При болях в пояснице с распространением в ногу, вопросах о суставах позвоночника и нестабильности — с ортопеда. При хроническом течении подключается реабилитолог. Если сомневаетесь, можно начать с любого из этих специалистов: при необходимости врач направит к коллеге.
Можно ли делать массаж при обострении остеохондроза?
В остром периоде, при выраженной боли, массаж обычно не назначается — это может усилить дискомфорт. Сначала применяются методы, снимающие воспаление и спазм (физиотерапия, медикаменты), и уже после снижения острой боли подключается массаж.
Что такое PRP и кому она нужна при остеохондрозе?
PRP (плазмотерапия) — введение обогащённой тромбоцитами плазмы из крови самого пациента в область поражения. При остеохондрозе она может быть полезна при хроническом корешковом болевом синдроме, артрозе фасеточных суставов и затяжном течении болей, когда стандартные методы дают неполный эффект. Не назначается при острой фазе воспаления, нестабильности сегмента и ряде других состояний. Показания определяет врач.
Список литературы
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE guideline NG59. 2016 (updated 2020). nice.org.uk/guidance/ng59
- Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;9:CD009790. doi.org/10.1002/14651858.CD009790.pub2
