Боль в мышцах и онемение рук: лечение туннельного синдрома, миозита и миалгии в Санкт-Петербурге
Немеют пальцы по ночам, ноют шея и плечи, мышца болит при каждом движении. Причина может быть в сдавленном нерве, воспалении мышцы или хроническом спазме — и лечатся они по-разному. Невролог найдёт источник боли и составит план лечения.
Нерв или мышца: почему важно разобраться
Онемение пальцев, ноющая боль в мышцах, скованность — похожие жалобы дают три разные проблемы. При туннельном синдроме сдавлен нерв, при миозите воспалена мышца, при миалгии мышца болит без воспаления — чаще из-за перенапряжения и стресса. Если лечить «вслепую», боль может возвращаться месяцами.
Если о вас хотя бы два пункта — стоит показаться неврологу:
- Немеют пальцы, особенно ночью или утром.
- Стало трудно удерживать мелкие предметы.
- Мышцы шеи и плеч постоянно напряжены и болят.
- Боль в мышце усиливается при движении или надавливании.
- Мышечная боль держится дольше 2 недель.
- Много работаете за компьютером или руками.
Туннельный синдром
Туннельный синдром — сдавление нерва в узком анатомическом канале. Самый частый вариант — синдром запястного канала: срединный нерв сдавлен на уровне запястья. Чаще встречается у тех, кто много работает кистью: за компьютером, с инструментом, за рулём, у музыкантов, а также во время беременности, при сахарном диабете, сниженной функции щитовидной железы и после травм запястья.
Как проявляется
- Онемение и покалывание в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца.
- Симптомы будят ночью, хочется «стряхнуть» кисть.
- Боль в кисти отдаёт в предплечье.
- Слабость захвата, предметы выскальзывают из рук.
Не только запястье
Нерв может сдавливаться и в других местах: локтевой нерв у локтя (немеют мизинец и безымянный палец), малоберцовый нерв у колена («шлёпающая» стопа), нервы стопы. Точное место сдавления определяет невролог.
Если долго терпеть, сдавленный нерв может пострадать необратимо: появятся постоянное онемение и слабость мышц кисти. На ранней стадии туннельный синдром обычно хорошо лечится без операции.
Миозит
Миозит — воспаление скелетной мышцы. Чаще всего «простудный» или после перенапряжения: продуло шею, неудачно потянули спину, перетренировались. Реже миозит бывает после травмы, на фоне инфекции или как проявление системного заболевания.
- Ноющая боль в мышце, усиливается при движении и надавливании.
- Мышца уплотнена, иногда отёчна, кожа над ней может краснеть.
- Слабость: трудно поднять руку или повернуть голову.
- Иногда — общая слабость и повышенная температура.
Боль после переохлаждения или нагрузки обычно проходит за 1–2 недели. Если она не уходит, нарастает слабость или болит сразу много мышц — нужен осмотр и анализы, чтобы исключить системные причины.
Миалгия и мышечно-тонический синдром
Миалгия — боль в мышцах без воспаления. Самые частые причины — долгая статичная поза, сидячая работа, нарушения осанки, стресс и недосып. В мышцах появляются болезненные уплотнения — триггерные точки, которые могут отдавать боль в соседние зоны, например из шеи в голову.
Где болит
Чаще шея, плечи, область между лопатками и поясница.
Какая боль
Ноющая, тянущая, «каменные» мышцы, может «блуждать» и усиливаться к вечеру.
Что усиливает
Стресс, долгое сидение, переохлаждение, смена погоды.
Не откладывайте визит к врачу, если: быстро нарастает слабость в руках или ногах; болят и слабеют сразу многие мышцы; моча стала тёмной на фоне мышечной боли; онемение появилось внезапно, вместе с нарушением речи или асимметрией лица; боль сопровождается высокой температурой. При внезапных симптомах звоните 103 или 112.
Диагностика: сначала найти причину
Осмотр невролога
Врач расспрашивает о жалобах и работе, проверяет чувствительность, силу мышц, рефлексы, проводит специальные тесты для запястного канала, находит болезненные точки в мышцах. Часто этого достаточно для диагноза.
Электронейромиография (ЭНМГ)
Если подозревается сдавление нерва, врач направит на ЭНМГ. Исследование показывает, проходит ли импульс по нерву, где он сдавлен и насколько сильно. Это помогает выбрать лечение и понять, нужна ли консультация хирурга.
Дополнительные обследования
По показаниям — УЗИ нерва и мягких тканей, анализы крови (маркеры воспаления, КФК, гормоны щитовидной железы, сахар), МРТ шейного отдела, чтобы исключить грыжу.
ЭНМГ, МРТ и часть анализов выполняются в партнёрских клиниках — врач даст направление, если это нужно.
Как мы лечим
Блокады и фармакопунктура
Лекарство вводится точно в зону боли или в область сдавленного нерва — быстро уменьшает боль и воспаление.
Иглорефлексотерапия
Снимает мышечный спазм, работает с триггерными точками, уменьшает боль.
Ударно-волновая терапия
При хронических триггерных точках и болезненных уплотнениях в мышцах.
Лазер, электрофорез, магнит
Уменьшают воспаление и отёк, улучшают питание нерва и мышцы.
Массаж и мануальная терапия
Расслабляют спазмированные мышцы при миалгии и мышечно-тоническом синдроме.
ЛФК и кинезиотейпирование
Упражнения для скольжения нерва и укрепления мышц, тейпы для разгрузки запястья.
При туннельном синдроме
Ночной ортез на запястье, который держит кисть в нейтральном положении, разгрузка руки, при необходимости — блокада. Если нерв сильно сдавлен и консервативное лечение не помогает, врач направит на консультацию хирурга.
При миозите и миалгии
Щадящий режим и сухое тепло в первые дни, противовоспалительные препараты по назначению врача, затем — физиотерапия, массаж, ЛФК и работа с причиной: рабочим местом, осанкой, стрессом.
Лекарственные препараты назначаются только после очного осмотра врача.
Невролог найдёт причину и составит план лечения.
Что делать, чтобы боль не вернулась
Рабочее место
- Кисть лежит прямо, без излома в запястье.
- Монитор на уровне глаз, локти опираются на стол.
- Перерыв каждые 40–60 минут: встать, размяться.
Тело
- Упражнения, которые дал врач, — регулярно, а не только при боли.
- Избегайте переохлаждения шеи и спины.
- Высыпайтесь и снижайте стресс — от него мышцы напрягаются сильнее.
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Лечение | |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| Иглорефлексотерапия, 1 сеанс | 5 000 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона, 20 мин | 4 500 ₽ |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
| Электрофорез, 1 зона, 15 мин | 1 300 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
План лечения и количество процедур врач определяет после осмотра.
Врачи направления
Туннельные синдромы, миозит и мышечную боль лечат неврологи.
- Мышечная боль, миозит, миалгия
- Блокады и фармакопунктура
- Туннельный синдром, невралгии
- Блокады, фармакопунктура, ИРТ
- Остеохондроз, протрузии, грыжи
- Мышечно-тонические синдромы
Врач определит, что болит — нерв или мышца, и составит план лечения. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Почему немеют пальцы по ночам?
Частая причина — синдром запястного канала: во сне кисть сгибается, и давление на срединный нерв растёт. Онемение может быть связано и с шейным отделом позвоночника. Точно скажет невролог после осмотра.
Чем миозит отличается от миалгии?
Миозит — воспаление мышцы, часто с уплотнением, слабостью, иногда отёком. Миалгия — боль в мышце без воспаления, обычно из-за перенапряжения и стресса. Лечение у них разное, поэтому важен осмотр.
Обязательно ли делать ЭНМГ?
Не всегда. Её назначают, если нужно подтвердить сдавление нерва, оценить его степень или решить вопрос об операции. При мышечной боли без онемения обычно достаточно осмотра.
Можно ли вылечить туннельный синдром без операции?
На ранних стадиях — в большинстве случаев да: ортез, разгрузка кисти, блокады, физиотерапия и упражнения. Если нерв сильно сдавлен и лечение не помогает, врач направит к хирургу.
Можно ли греть мышцу при миозите?
Сухое тепло в первые дни обычно облегчает боль при «простудном» миозите. Но если есть отёк после травмы, температура или сильная слабость — сначала покажитесь врачу.
Сколько длится лечение?
Острый миозит часто проходит за 1–2 недели. При миалгии и туннельном синдроме курс обычно занимает от 2 до 6 недель. Точный план врач составит после осмотра.
Помогает ли массаж?
При миалгии и мышечном спазме — да. При остром воспалении мышцы массаж откладывают до стихания боли, а при туннельном синдроме он помогает только как часть лечения.
К какому врачу идти?
К неврологу. Он отличит поражение нерва от мышечной проблемы, при необходимости направит на обследования и составит план лечения.
