Лечение мигрени в Санкт-Петербурге
Приступы мигрени повторяются несколько раз в месяц, таблетки помогают всё хуже, а из-за боли срываются работа и планы? Невролог подтвердит диагноз и подберёт лечение: как быстро снимать приступ и как сделать приступы реже.
Как отличить мигрень
Более 90% головных болей — первичные: сама боль и есть болезнь, а не признак опухоли или «давления». Это мигрень, головная боль напряжения и кластерная боль. Реже головная боль бывает вторичной — симптомом другого заболевания. Лечение у разных типов разное, поэтому первым делом врач определяет, какая боль у вас. Подробнее о других видах — на странице лечение головной боли.
| Мигрень | Головная боль напряжения | Кластерная боль | |
|---|---|---|---|
| Характер | Пульсирующая | Давящая, сжимающая | Сверлящая, жгучая, очень сильная |
| Где болит | Чаще одна половина головы | Вся голова, «обруч» | Вокруг одного глаза, висок |
| Длительность | 4–72 часа | От 30 минут до нескольких дней | 15–180 минут, до 8 раз в сутки |
| Движение | Усиливает боль | Не влияет | Человек не может усидеть на месте |
| Что ещё | Тошнота, раздражают свет и звуки, иногда аура | Обычно ничего | Слезится глаз, заложен нос на стороне боли |
| Кто чаще | Женщины в 2–3 раза чаще | Все | Мужчины |
← таблицу можно листать →
Что такое мигрень
Мигрень — хроническое неврологическое заболевание с наследственной предрасположенностью. Ею страдает примерно каждый седьмой взрослый, и по данным ВОЗ это одна из главных причин нетрудоспособности у людей до 50 лет. Нервная система при мигрени особенно чувствительна, и приступ могут запустить провокаторы.
Перед приступом
Примерно у трети пациентов боли предшествует аура: мерцающие зигзаги, «слепые пятна», покалывание в руке или лице. Она нарастает за 5–20 минут и проходит в течение часа.
Что провоцирует
Недосып или пересып, пропуск еды, стресс и расслабление после него, менструация, алкоголь, яркий свет, резкие запахи, смена погоды.
Когда боль почти каждый день
Если голова болит 15 и более дней в месяц дольше 3 месяцев, мигрень считается хронической. Она требует обязательной профилактики.
- Голова болит 4 и более дней в месяц.
- Из-за приступов пропускаете работу или учёбу.
- Обезболивающие помогают плохо или всё хуже.
- Пьёте обезболивающие больше 10 дней в месяц.
- Боль сопровождается тошнотой, рвотой, аурой.
- Характер боли изменился.
Вызовите скорую (103 или 112), если: головная боль внезапная и самая сильная в жизни, «как удар»; сопровождается температурой и напряжением мышц шеи; появились слабость или онемение в руке или ноге, нарушение речи, двоение, спутанность сознания; боль возникла после травмы головы. Срочно к врачу, если головная боль впервые появилась после 50 лет, постоянно нарастает, усиливается при кашле или в положении лёжа, возникла во время беременности или на фоне онкологического заболевания.
Диагностика
Диагноз мигрени и головной боли напряжения ставится по рассказу пациента и осмотру. Для этого есть международная классификация головных болей, и подробная беседа даёт врачу больше, чем любой снимок.
- Подробный разговор — как начинается и проходит боль, как часто, что провоцирует, какие лекарства и как помогают.
- Неврологический осмотр — чтобы исключить признаки вторичной головной боли.
- Осмотр шеи и мышц — напряжение мышц шеи и плечевого пояса часто усиливает головную боль.
- Дневник головной боли — помогает увидеть частоту приступов, триггеры и оценить эффект лечения.
МРТ при типичной мигрени без тревожных признаков не нужна. Если врач увидит показания, направит на МРТ в клинику-партнёр.
Лечение мигрени
При мигрени у лечения три задачи: быстро снимать приступ, сокращать число приступов и убирать провокаторы. Невролог составляет план с учётом частоты боли, сопутствующих заболеваний и вашего образа жизни.
Средства для снятия приступа
Врач подберёт препарат и схему: что и в какой дозе принимать в начале приступа и что делать, если не помогло. При мигрени часто эффективнее специальные противомигренозные средства, чем обычные обезболивающие.
Профилактическое лечение
Нужно, если приступов 4 и больше в месяц или они сильно мешают жизни. Курсовой приём препаратов снижает частоту и силу приступов. При необходимости врач направит на современные методы терапии хронической мигрени.
Блокады и фармакопунктура
Введение лекарства в зону затылочных нервов или болезненных мышечных точек. Применяются по показаниям при хронической мигрени, кластерной и шейной головной боли.
Лекарственные препараты назначает только врач после очного осмотра. Не подбирайте профилактическое лечение самостоятельно.
Немедикаментозное лечение
Иглорефлексотерапия
Курс иглорефлексотерапии может снижать частоту приступов мигрени и головной боли напряжения и рассматривается как вариант профилактики, особенно если лекарства не подходят или плохо переносятся.
- Обычно 8–12 сеансов, 1–2 раза в неделю.
- Проводит невролог-рефлексотерапевт.
- Сочетается с медикаментозной профилактикой.
ЛФК, массаж, мануальная терапия
Снимают напряжение мышц шеи и плеч, которое часто провоцирует и усиливает приступы мигрени, улучшают осанку и подвижность шеи.
Психолог
Стресс, тревога и плохой сон — частые провокаторы мигрени. Когнитивно-поведенческая терапия и техники релаксации уменьшают частоту приступов.
Когда таблетки учащают приступы
Как это происходит
- Голова болит часто, и обезболивающие принимаются почти каждый день.
- Нервная система привыкает, порог боли снижается.
- Боль возникает всё чаще — и таблеток нужно всё больше.
Риск есть, если принимать простые обезболивающие 15 и более дней в месяц, а комбинированные и противомигренозные — 10 и более дней, дольше 3 месяцев.
Как помогаем
- Объясняем, почему боль стала ежедневной.
- Составляем план постепенной отмены лишних препаратов.
- Одновременно начинаем профилактическое лечение.
- Сопровождаем в период отмены, когда боль может временно усилиться.
Что можно сделать самому
Вести дневник
Записывайте дни боли, её силу, принятые лекарства и возможные провокаторы. Возьмите дневник на приём.
Режим сна
Ложитесь и вставайте в одно время, в том числе в выходные. И недосып, и долгий сон могут спровоцировать приступ.
Не пропускать еду
Питайтесь регулярно и пейте достаточно воды. Голод и обезвоживание — частые триггеры.
Двигаться
Регулярная аэробная нагрузка — ходьба, плавание, велосипед — снижает частоту мигрени.
Перерывы за компьютером
Каждые 40–60 минут вставайте и разминайте шею и плечи.
Не «терпеть до последнего»
Средство от приступа лучше принять в начале боли — так оно работает эффективнее.
Как проходит лечение
Разбор истории боли, осмотр, определение типа головной боли.
Средство для приступа, профилактика, немедикаментозные методы.
Оцениваем дневник и эффект, корректируем лечение.
Возьмите на приём список лекарств, которые принимали, и снимки, если они есть.
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Консультация психолога | 5 500 ₽ |
| Лечение | |
| Иглорефлексотерапия, 1 сеанс | 5 000 ₽ |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| Приём мануального терапевта | 6 000 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
План лечения и его стоимость невролог определит на первой консультации.
Врачи направления
Мигрень лечат неврологи. При необходимости к плану подключаются психолог, врач ЛФК и мануальный терапевт.
- Мигрень, головная боль напряжения
- Блокады и фармакопунктура
- Мигрень, лицевые боли, невралгии
- Иглорефлексотерапия, блокады
- Головная боль, связанная с шеей
- Мануальная терапия, ИРТ
Невролог подтвердит диагноз и составит план: как снимать приступы и как сделать их реже. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Можно ли вылечить мигрень навсегда?
Мигрень — хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью, поэтому «навсегда» её не вылечить. Но правильное лечение позволяет заметно сократить число и силу приступов и вернуть контроль над жизнью. У многих с возрастом приступы становятся реже.
Нужно ли делать МРТ при мигрени?
При типичной мигрени или головной боли напряжения без тревожных признаков МРТ не нужна: она не покажет мигрень и не изменит лечение. Врач направит на исследование, если характер боли нетипичный или есть настораживающие симптомы.
Связана ли мигрень с давлением?
Нет, мигрень — самостоятельное неврологическое заболевание. Во время приступа давление может немного повышаться из-за боли, но причина приступа не в нём. Давление стоит контролировать, но мигрень лечит невролог.
Связана ли мигрень с шеей?
Шея не причина мигрени, но напряжение мышц шеи и плеч может провоцировать и усиливать приступы. Поэтому невролог обязательно осматривает шею, а при необходимости добавляет к лечению ЛФК, массаж или мягкие мануальные техники.
Сколько можно пить обезболивающие?
Чтобы не спровоцировать лекарственную головную боль, простые обезболивающие желательно принимать не чаще 2–3 дней в неделю. Если нужно чаще — это повод для профилактического лечения у невролога.
Помогает ли иглорефлексотерапия при мигрени?
Исследования показывают, что курс иглорефлексотерапии может уменьшать частоту приступов мигрени и головной боли напряжения. Её используют как часть профилактики вместе с другими методами.
Как быстро будет эффект от профилактики?
Профилактическое лечение начинает действовать постепенно. Обычно эффект оценивают через 2–3 месяца по дневнику головной боли.
Что взять на первый приём?
Дневник головной боли (если вели), список лекарств, которые принимаете от боли и других заболеваний, результаты обследований и снимки, если они есть.
