Лечение артроза суставов в Санкт-Петербурге
Болит колено при ходьбе по лестнице, ноет бедро, хрустят суставы, а по утрам нужно «расходиться»? Так проявляется артроз. Ортопед определит стадию и подберёт лечение без операции: от ЛФК и стелек до уколов PRP и биоимпланта SVF.
Что такое артроз
Артроз (остеоартроз, остеоартрит) — хроническое заболевание сустава, при котором постепенно истончается и разрушается суставной хрящ. Хрящ работает как гладкая прокладка-амортизатор между костями. Когда он изнашивается, кости начинают давить друг на друга, по краям образуются костные разрастания (остеофиты), воспаляется оболочка сустава, слабеют мышцы вокруг.
Это самое частое заболевание суставов: в мире им страдают сотни миллионов человек, а после 60 лет признаки артроза есть у большинства людей.
Артроз — не артрит
Артрит — воспаление сустава (например, ревматоидный). Артроз — изнашивание хряща, воспаление при нём вторично. Лечение у них разное.
Не приговор
Артроз развивается годами. Правильное лечение уменьшает боль, сохраняет подвижность и помогает отсрочить операцию.
Хрящ сам не восстанавливается
Поэтому так важно начать лечение на ранних стадиях, когда хряща ещё достаточно.
Виды артроза
Первичный артроз
Развивается без явной причины, связан с возрастом, наследственностью и нагрузкой. Часто поражает несколько суставов.
Вторичный артроз
Возникает после травмы, перелома, разрыва мениска или связок, при дисплазии, плоскостопии, артрите, нарушении обмена веществ.
Причины и факторы риска
На что повлиять нельзя
- Возраст — после 45–50 лет хрящ хуже восстанавливается.
- Пол — женщины болеют чаще, особенно после менопаузы.
- Наследственность — особенности хряща и строения суставов.
- Врождённые особенности — дисплазия, искривление ног.
На что можно повлиять
- Лишний вес — при ходьбе на колено приходится нагрузка в несколько раз больше веса тела.
- Слабые мышцы — сустав теряет защиту и стабильность.
- Травмы — повреждения менисков, связок, переломы.
- Перегрузки — тяжёлый труд, профессиональный спорт.
- Малоподвижность — хрящ питается только при движении.
- Плоскостопие — неправильная нагрузка на колени и бёдра.
Симптомы артроза
Стартовая боль
Больно сделать первые шаги после сидения или сна, потом сустав «расхаживается».
Боль после нагрузки
К вечеру сустав ноет, после отдыха становится легче. Скованность по утрам до 30 минут.
Хруст, отёк, деформация
Хруст при движении, припухлость, ограничение движений, изменение формы сустава, ночная боль.
- Сустав болит дольше 2–3 недель.
- Больно подниматься и спускаться по лестнице.
- Утром нужно время, чтобы «расходиться».
- Сустав хрустит, отекает, ограничены движения.
- Обезболивающие помогают всё хуже.
- Появилась хромота.
Срочно к врачу, если сустав внезапно покраснел, стал горячим и сильно опух, поднялась температура, боль возникла после травмы или нога перестала держать вес. Это не типично для артроза и требует быстрого обследования.
Стадии артроза
Стадию определяют по рентгену и осмотру. От неё зависит, какие методы лечения подойдут.
| Стадия | Что происходит | Основное лечение |
|---|---|---|
| 1 | Хрящ начинает истончаться, боль после нагрузки | ЛФК, вес, стельки, физиотерапия, PRP |
| 2 | Сужение суставной щели, первые остеофиты, стартовые боли | ЛФК и Redcord, физиотерапия, PRP, гиалуроновая кислота |
| 3 | Хрящ сильно истончён, деформация, ограничение движений | Комплекс + биоимплант SVF, блокады при обострении |
| 4 | Хряща почти нет, постоянная боль, выраженная деформация | Эндопротезирование, до и после — реабилитация |
← таблицу можно листать →
Диагностика
Диагноз ставит ортопед-травматолог по осмотру и снимкам.
- Осмотр и функциональные тесты — объём движений, стабильность, болезненные точки, походка, ось ног.
- УЗИ сустава — выпот, состояние мягких тканей и хряща. Ортопед может провести его на приёме.
- Рентген — стадия артроза, остеофиты, ширина суставной щели.
- МРТ — состояние хряща, менисков и связок, если нужно уточнить диагноз.
Рентген и МРТ выполняются в клиниках-партнёрах. Возьмите на приём снимки, если они уже есть.
Как лечить артроз
Международные рекомендации (OARSI, ACR, ESCEO) сходятся: основа лечения — движение, укрепление мышц и контроль веса. Остальные методы добавляют поэтапно, в зависимости от стадии и выраженности боли.
Основа лечения
ЛФК и Redcord
Упражнения укрепляют мышцы, которые разгружают сустав, и улучшают питание хряща. На подвесной системе Redcord можно заниматься с разгрузкой — без боли даже при выраженном артрозе.
Ортопедические стельки
Индивидуальные стельки корректируют нагрузку на стопу, колени и бёдра. Особенно важны при плоскостопии и искривлении ног.
Кинезиотерапия
Индивидуальные занятия с врачом: правильная ходьба, баланс, бытовые движения без перегрузки сустава.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) — уменьшает боль и улучшает функцию сустава, особенно при боли в связках и сухожилиях вокруг него.
- HILT-терапия — высокоинтенсивный лазер уменьшает боль и отёк.
- Магнитотерапия — уменьшает отёк и улучшает микроциркуляцию.
- Миостимуляция — активирует ослабленные мышцы бедра.
Уколы в сустав
- PRP-терапия — введение собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами. Уменьшает боль и улучшает функцию сустава на 1–3 стадии, эффект обычно сохраняется 6–12 месяцев.
- Гиалуроновая кислота — улучшает «смазку» сустава, помогает части пациентов на ранних стадиях.
- Лечебные блокады — при обострении и выраженном воспалении быстро снимают боль. Гормональные препараты вводят не чаще нескольких раз в год.
Биоимплант Bio Osteo (SVF-терапия)
Из небольшого количества собственной жировой ткани в день процедуры выделяют стромально-васкулярную фракцию (SVF) и вводят в сустав. Клетки снижают хроническое воспаление и поддерживают восстановление тканей сустава. Метод рассматривают, когда таблетки и уколы помогают ненадолго, а пациент хочет сохранить свой сустав и отложить эндопротезирование. Процедура проходит амбулаторно, под местной анестезией, за один визит.
Если нужна операция. На 4 стадии, когда боль постоянная и другие методы не помогают, врач честно скажет о необходимости эндопротезирования. Мы помогаем подготовиться к операции и восстановиться после неё. Реабилитация после эндопротезирования.
Лекарственные препараты и уколы назначает только врач после очного осмотра. Длительный самостоятельный приём обезболивающих может навредить желудку, почкам и сердцу.
Мифы об артрозе
Миф
- При артрозе нужно беречь сустав и меньше двигаться.
- Хондропротекторы восстановят хрящ.
- Если хрустит — значит, артроз.
- Артроз — болезнь пожилых, молодым не грозит.
Как на самом деле
- Хрящ питается при движении. Правильная дозированная нагрузка — основа лечения.
- Убедительных доказательств, что таблетки-хондропротекторы восстанавливают хрящ, нет.
- Безболезненный хруст бывает и в здоровых суставах. Важны боль, отёк и ограничение движений.
- После травм и при лишнем весе артроз может начаться и в 30–40 лет.
Как проходит лечение
Осмотр, УЗИ, разбор снимков, определение стадии.
Методы под вашу стадию: от ЛФК и стелек до уколов и биоимпланта.
ЛФК и Redcord с реабилитологом, контрольные осмотры.
Возьмите на приём рентген или МРТ, если они есть, — это сэкономит время.
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация ортопеда-травматолога | 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Уколы и биоимплант | |
| PRP-терапия, 1 процедура | от 8 400 ₽ |
| Биоимплант Bio Osteo (SVF), 1 сустав | 75 000 ₽ |
| Биоимплант Bio Osteo (SVF), 2 сустава | 95 000 ₽ |
| Физиотерапия | |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона | 4 500 ₽ |
| HILT-терапия, 1 зона | 3 000 ₽ |
| Магнитотерапия | 1 650 ₽ |
| Реабилитация и стельки | |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| Индивидуальные ортопедические стельки RootFoot | 7 000 ₽ |
| Индивидуальные ортопедические стельки Formthotics | 12 100 ₽ |
План лечения и стоимость курса ортопед определит на консультации.
Врачи направления
Артроз лечат ортопеды-травматологи. Восстановительную программу ведут врачи физической и реабилитационной медицины.
Ортопеды-травматологи
- Биоимплант SVF, PRP, блокады
- УЗИ суставов, УВТ
- Артроз крупных суставов
- УВТ, внутрисуставные инъекции
- Артроз коленного и тазобедренного суставов
- Лечение и реабилитация
Ортопед определит стадию артроза и подберёт лечение, которое уменьшит боль и поможет отсрочить операцию. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Можно ли вылечить артроз полностью?
Полностью вернуть разрушенный хрящ пока нельзя. Но лечение уменьшает боль, сохраняет подвижность и замедляет прогрессирование. Чем раньше начато лечение, тем дольше удаётся сохранить свой сустав.
К какому врачу обращаться при артрозе?
К ортопеду-травматологу. Он определит стадию, подберёт лечение и при необходимости направит к реабилитологу для занятий ЛФК и Redcord.
Какие упражнения можно делать при артрозе?
Полезны упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц, ходьба, плавание, велосипед. Нежелательны бег по твёрдой поверхности, прыжки и глубокие приседания. Программу лучше подобрать с врачом ЛФК.
Что лучше: PRP или гиалуроновая кислота?
По данным исследований PRP в среднем даёт более стойкое уменьшение боли на ранних стадиях. Гиалуроновая кислота помогает части пациентов. Выбор зависит от стадии и состояния сустава — его делает ортопед.
Помогает ли биоимплант при 4 стадии?
Обычно нет. Биоимплант SVF рассматривают на 2–3 стадии, пока в суставе ещё есть хрящ. При 4 стадии чаще всего обсуждают эндопротезирование.
Нужно ли худеть при артрозе?
Да, если есть лишний вес. Снижение веса даже на 5–10% заметно уменьшает боль в коленях и замедляет развитие артроза.
Можно ли греть больной сустав?
При хронической боли тепло часто облегчает состояние. Но если сустав отёк, покраснел и горячий, греть нельзя — нужно показаться врачу.
Что взять на первый приём?
Рентген или МРТ сустава с заключением, выписки и список лекарств, которые вы принимаете.
