Лечение эпикондилита локтя в Санкт-Петербурге
Больно пожать руку, поднять чашку или повернуть ключ? Так проявляется эпикондилит — «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста». Ортопед подтвердит диагноз на УЗИ и подберёт лечение без операции: упражнения, ударно-волновую терапию, PRP и реабилитацию на Redcord.
Что такое эпикондилит
Эпикондилит — повреждение сухожилий мышц предплечья в месте их крепления к костным выступам локтя (надмыщелкам). Эти мышцы работают каждый раз, когда мы сжимаем предмет, поворачиваем или сгибаем кисть. При частых однотипных движениях в сухожилии возникают микронадрывы, которые не успевают заживать.
Несмотря на окончание «-ит», главную роль здесь играет не воспаление, а перегрузка и изменение структуры сухожилия (тендинопатия). Поэтому лечение направлено не только на то, чтобы снять боль, но и на то, чтобы сухожилие восстановилось и стало крепче.
Чаще 35–55 лет
Обычно страдает ведущая рука. Теннисисты — лишь малая часть пациентов: чаще это работа и быт.
Хорошо лечится
У большинства пациентов боль проходит без операции, особенно при правильной нагрузке и упражнениях.
Не затягивать
Без лечения боль может держаться месяцами и стать хронической.
Виды эпикондилита
Причины эпикондилита
Работа и быт
- Долгая работа с мышкой и клавиатурой в неудобной позе.
- Ремонт: отвёртка, плоскогубцы, малярные работы.
- Работа в саду, перенос тяжёлых сумок в одной руке.
- Профессии с повторяющимися движениями кисти: парикмахеры, массажисты, повара, музыканты.
Спорт и другие факторы
- Теннис, бадминтон, гольф, скалолазание, силовые тренировки.
- Неправильная техника или снаряжение: рукоятка, хват, вес.
- Резкое увеличение нагрузки после перерыва.
- Слабость мышц предплечья, плеча и лопатки.
- Курение и лишний вес — ухудшают восстановление сухожилий.
Симптомы
Точечная боль
Болит конкретная точка снаружи или изнутри локтя, боль может отдавать в предплечье.
При усилии кистью
Рукопожатие, подъём чашки, поворот ключа, отжим тряпки. В покое обычно не болит.
Слабость хвата
Трудно удерживать предметы. При этом локоть не отёкший и сгибается полностью.
- Больно снаружи или изнутри локтя при нагрузке.
- Больно пожать руку или поднять чайник.
- Слабеет хват, предметы выпадают из рук.
- Боль держится дольше 2–3 недель.
- Боль появилась после ремонта, спорта, работы руками.
- Мази и обезболивающие помогают ненадолго.
Это может быть не эпикондилит, если локоть отёк, покраснел или горячий, не разгибается до конца, боль возникла после падения или удара, немеют пальцы или боль идёт от шеи по всей руке. В таких случаях нужен осмотр врача без промедления.
Диагностика
Осмотр ортопеда
Прощупывание болезненной точки, специальные тесты с сопротивлением, оценка силы хвата и подвижности локтя.
УЗИ сухожилий
Показывает утолщение и надрывы сухожилия, помогает выбрать лечение и точно ввести PRP.
Шея, нервы, сустав
Похожую боль дают защемление нерва, шейный остеохондроз, артрит. При необходимости — рентген или МРТ в клиниках-партнёрах.
Лечение эпикондилита
Международные рекомендации ставят на первое место изменение нагрузки и упражнения для сухожилия. Если боль держится дольше 6–8 недель, к ним добавляют ударно-волновую терапию или PRP.
Основа — нагрузка и упражнения
Разумная нагрузка
Не нужно полностью обездвиживать руку. Убираем движения, которые вызывают боль, и меняем технику: хват, рукоятку, положение руки за компьютером.
Упражнения для сухожилия
Изометрические и эксцентрические упражнения с постепенно растущей нагрузкой — самый изученный способ восстановить сухожилие.
Ортез и тейпирование
Бандаж на предплечье или тейп перераспределяют нагрузку и уменьшают боль при работе.
Если боль не проходит
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Акустические импульсы уменьшают боль и запускают восстановление сухожилия. Метод изучен именно при эпикондилите и особенно полезен, когда боль держится месяцами. Обычно 3–5 процедур раз в неделю.
PRP-терапия
Собственная плазма, обогащённая тромбоцитами, вводится в повреждённое сухожилие под контролем УЗИ. По данным исследований эффект развивается постепенно, но сохраняется дольше, чем после гормональных уколов.
HILT-терапия
Высокоинтенсивный лазер уменьшает боль и помогает в период восстановления.
Массаж и мягкие мануальные техники
Снимают напряжение мышц предплечья и плеча и дополняют упражнения.
Про гормональные уколы честно. Инъекции гормонов быстро снимают боль, но исследования показывают: через несколько месяцев боль возвращается чаще, чем без них. Поэтому мы не используем их как основной метод и предпочитаем УВТ, PRP и упражнения.
Реабилитация на Redcord и ЛФК
Когда боль уменьшилась, важно вернуть силу и выносливость руки, иначе эпикондилит часто возвращается.
- Упражнения для предплечья с дозированной нагрузкой.
- Укрепление мышц плеча, лопатки и корпуса — они разгружают локоть.
- На Redcord можно тренироваться в разгрузке, без боли.
- Отработка правильной техники для работы и спорта.
Когда нужна операция? Редко — если выраженная боль сохраняется 6–12 месяцев, несмотря на полноценное консервативное лечение.
Мифы об эпикондилите
Миф
- Нужно полностью покоить руку, пока не пройдёт.
- Это воспаление — помогут мази и таблетки.
- Один укол гормона решит проблему.
- Бывает только у теннисистов.
Как на самом деле
- Полный покой ослабляет сухожилие. Нужна правильная дозированная нагрузка.
- Мази и таблетки снимают боль ненадолго, но не восстанавливают сухожилие.
- Гормоны дают быстрое облегчение, но боль часто возвращается.
- Большинство пациентов — люди, работающие руками и за компьютером.
Как проходит лечение
Ортопед ставит диагноз и оценивает сухожилие.
Упражнения, разгрузка, при необходимости УВТ или PRP.
Redcord и ЛФК, чтобы боль не вернулась.
Запишитесь к ортопеду — диагноз и план лечения в первый визит.
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация ортопеда-травматолога | 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Лечение | |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона | 4 500 ₽ |
| PRP-терапия, 1 пробирка | 6 000 ₽ |
| HILT-терапия, 1 зона | 3 000 ₽ |
| Реабилитация | |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
Количество процедур и стоимость курса врач определит на консультации.
Врачи направления
Диагноз ставят и лечение ведут ортопеды-травматологи. Восстановительную программу проводит врач ФРМ.
- УВТ — специализация в ЦИТО
- УЗИ сухожилий, PRP-терапия
- Боль в локте и плече
- УВТ, внутрисуставные инъекции
- Реабилитация локтя и плеча
- ЛФК, мануальные техники
Ортопед подтвердит диагноз на УЗИ и составит план лечения и восстановления. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Сколько лечится эпикондилит?
При правильном лечении боль обычно заметно уменьшается за 6–12 недель. Сухожилие восстанавливается медленно, поэтому упражнения важно продолжать ещё несколько месяцев.
Можно ли продолжать работать и заниматься спортом?
Да, но с изменённой нагрузкой. Врач подскажет, какие движения временно ограничить, как изменить технику и рабочее место.
Сколько процедур УВТ понадобится?
Обычно 3–5 процедур с интервалом около недели. Количество зависит от длительности боли и состояния сухожилия.
Что лучше: УВТ или PRP?
Оба метода помогают при хроническом эпикондилите. УВТ — без уколов, PRP — однократная или повторная инъекция в сухожилие. Выбор делает врач по УЗИ и длительности боли, иногда методы сочетают.
Нужно ли носить бандаж?
Бандаж на предплечье или тейп уменьшают нагрузку на сухожилие при работе и спорте. Носить его постоянно не нужно — только во время нагрузки.
Почему эпикондилит возвращается?
Чаще всего — из-за слабых мышц и той же нагрузке, что вызвала боль. Поэтому так важны упражнения, укрепление плеча и лопатки и правильная техника.
Нужна ли операция?
Редко. Операцию рассматривают, только если сильная боль сохраняется 6–12 месяцев, несмотря на полноценное лечение.
Что взять на приём?
Результаты УЗИ или МРТ, если есть, и список лекарств. Расскажите врачу о работе и спорте — это важно для лечения.
