Лечение неврита лицевого нерва в Санкт-Петербурге
Внезапно перекосило половину лица, не закрывается глаз, не получается улыбнуться? Это может быть неврит лицевого нерва (паралич Белла). Важнее всего начать лечение в первые 72 часа — тогда шансы на полное восстановление мимики самые высокие.
Что такое неврит лицевого нерва
Лицевой нерв управляет мимическими мышцами одной половины лица: он отвечает за то, как мы улыбаемся, морщим лоб, закрываем глаз. Ещё он участвует во вкусе, слюно- и слезоотделении. При неврите нерв отекает и сдавливается в узком костном канале, и мышцы на этой стороне слабеют или перестают двигаться.
Чаще всего встречается паралич Белла — неврит без видимой причины. Им ежегодно заболевает примерно 1 человек из 3–5 тысяч, обычно в возрасте 15–60 лет.
За 1–3 дня
Слабость лица нарастает в течение нескольких часов или суток, часто её замечают утром в зеркале.
Первые 72 часа
Лечение, начатое в первые трое суток, заметно повышает шансы на полное восстановление.
Обычно хороший
При своевременном лечении большинство пациентов полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев.
Симптомы неврита лицевого нерва
Со стороны мимики
- Опущен угол рта, сглажена носогубная складка.
- Не получается улыбнуться, надуть щёки, свистнуть.
- Не морщится лоб, не поднимается бровь.
- Глаз не закрывается полностью.
- Еда и вода выливаются из угла рта.
Другие признаки
- Боль за ухом за 1–2 дня до слабости лица.
- Сухость глаза или, наоборот, слезотечение.
- Нарушение вкуса на одной стороне языка.
- Звуки кажутся слишком громкими на одно ухо.
- Ощущение онемения или тяжести в щеке.
Если перекосило лицо, но руки, ноги и речь в норме, запишитесь к неврологу как можно скорее — лучше в тот же или на следующий день. Лечение эффективнее всего в первые 72 часа.
Записаться к неврологуНеврит или инсульт: как отличить
Перекос лица — один из признаков инсульта. Поэтому важно понимать разницу и не терять время.
Вызовите скорую (103 или 112), если вместе с перекосом лица появились слабость или онемение руки или ноги, нарушение речи, двоение в глазах, головокружение или сильная головная боль. Также срочно нужен врач, если перекос лица появился после травмы головы, на обеих сторонах лица или сопровождается высокой температурой.
Почему возникает неврит
Вирусы
Считается, что паралич Белла связан с активацией вируса простого герпеса. Нерв отекает и сдавливается в узком канале височной кости.
Синдром Рамсея Ханта
Неврит на фоне опоясывающего лишая: пузырьковая сыпь в ухе или во рту, сильная боль в ухе. Требует отдельного лечения.
Другие причины
Отит, травма, болезнь Лайма после укуса клеща, опухоли. Невролог исключает их при осмотре.
Риск выше при сахарном диабете, в третьем триместре беременности, после переохлаждения или ОРВИ и на фоне сниженного иммунитета.
Диагностика
Диагноз неврит лицевого нерва ставится на приёме у невролога по осмотру. Врач оценивает, какие мышцы лица работают и насколько, и исключает другие причины.
- Неврологический осмотр — сила мимических мышц, закрытие глаза, вкус, слух, другие черепные нервы.
- Оценка тяжести по шкале Хауса–Бракмана — от лёгкой слабости до полного паралича.
- Осмотр уха и кожи — чтобы не пропустить синдром Рамсея Ханта.
- Дополнительные исследования по показаниям: ЭНМГ при тяжёлом поражении, МРТ при нетипичном течении. Выполняются в клиниках-партнёрах.
Лечение неврита лицевого нерва
Лекарственное лечение
По международным рекомендациям основное лечение — курс гормональных противовоспалительных препаратов, начатый в первые 72 часа. В ряде случаев врач добавляет противовирусные средства. Схему подбирает только невролог после осмотра.
Защита глаза
Если глаз не закрывается, роговица пересыхает и может повредиться. Нужны увлажняющие капли днём, гель и повязка на ночь. Врач подробно расскажет, как это делать.
Гимнастика для лица
Мягкие упражнения перед зеркалом помогают мышцам вернуть силу и симметрию движений. Врач покажет правильные упражнения: резкие и силовые нагрузки на лицо делать не нужно.
Иглорефлексотерапия
Иглорефлексотерапию используют в восстановительном периоде как часть комплексного лечения. По данным исследований она может способствовать восстановлению функции лицевого нерва, хотя качество доказательств пока невысокое.
- Проводит невролог-рефлексотерапевт.
- Обычно курс 8–10 сеансов.
- Дополняет, а не заменяет лекарственное лечение.
Массаж и кинезиотейпирование
Мягкий массаж лица и шеи и тейпы поддерживают ослабленные мышцы и уменьшают асимметрию в период восстановления.
Ботулинотерапия
Если через несколько месяцев остались непроизвольные содружественные движения (синкинезии) или асимметрия, их помогают уменьшить инъекции ботулотоксина.
Лекарственные препараты назначает только врач после очного осмотра. Не начинайте приём гормонов и противовирусных средств самостоятельно.
Как идёт восстановление
Первые движения в мышцах лица обычно появляются через 2–3 недели. Основное восстановление проходит в течение 1–3 месяцев. Если через 3 месяца улучшения нет, нужно дообследование.
Чего не стоит делать
Ошибки
- Ждать, что «само пройдёт», и пропустить первые 72 часа.
- Греть лицо и прикладывать компрессы.
- Активно жевать жвачку, интенсивно «тренировать» лицо.
- Оставлять открытый глаз без защиты на ночь.
Правильно
- Как можно раньше показаться неврологу.
- Принимать лечение строго по назначению.
- Делать мягкую гимнастику по рекомендации врача.
- Увлажнять глаз днём и закрывать его повязкой ночью.
Как проходит лечение
Диагноз, исключение инсульта и других причин, оценка тяжести.
Лекарства, защита глаза, программа восстановления.
Повторные осмотры, гимнастика, ИРТ, при необходимости ботулинотерапия.
Не теряйте время — запишитесь к неврологу в ближайшие дни.
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Иглорефлексотерапия, 1 сеанс | 5 000 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
План лечения и стоимость курса невролог определит на первой консультации.
Врачи направления
Неврит лицевого нерва лечат неврологи. Врачи ведут пациента от острого периода до полного восстановления мимики.
- Невриты и невропатии
- Лечение в острый период
- Невриты, лицевые боли, невралгии
- Иглорефлексотерапия
- Заболевания периферических нервов
- Иглорефлексотерапия
Невролог проведёт осмотр, исключит опасные причины и назначит лечение, чтобы восстановление мимики было максимально полным. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Пройдёт ли неврит лицевого нерва полностью?
У большинства пациентов — да. Шансы выше при лёгкой и средней степени поражения и если лечение начато в первые 72 часа. При тяжёлом поражении восстановление может быть дольше и неполным.
Сколько длится восстановление?
Первые улучшения обычно появляются через 2–3 недели, основное восстановление проходит за 1–3 месяца. При тяжёлом поражении процесс может занять до 6–12 месяцев.
Можно ли греть лицо?
Нет, в остром периоде тепловые процедуры не рекомендуются. Лучше без промедления обратиться к неврологу и начать лечение.
Нужна ли госпитализация?
При типичном параличе Белла обычно нет — лечение проходит амбулаторно. Госпитализация нужна, если есть подозрение на инсульт, синдром Рамсея Ханта с тяжёлым течением или другие опасные причины.
Как защитить глаз?
Днём используйте увлажняющие капли, на ночь — гель и повязку или пластырь, чтобы глаз был закрыт. Носите очки на улице. При покраснении, боли или ухудшении зрения обратитесь к офтальмологу.
Можно ли делать гимнастику для лица сразу?
Мягкие упражнения можно начинать рано, но по рекомендации врача. Силовые и резкие нагрузки на лицо не нужны: они могут способствовать появлению синкинезий.
Может ли неврит повториться?
Повторные эпизоды бывают примерно у 7–10% пациентов. При повторном неврите врач назначит дообследование.
Что такое синкинезии?
Это непроизвольные содружественные движения: например, при улыбке закрывается глаз. Они могут появиться при неполном восстановлении нерва. Помогают специальные упражнения и ботулинотерапия.
