Лечение протрузий межпозвонковых дисков в Санкт-Петербурге
Нашли протрузию на МРТ и боитесь, что дальше будет грыжа и операция? В большинстве случаев протрузии лечатся без операции. Невролог разберётся, болит ли у вас именно от диска, и составит план: снять боль, вернуть движение и снизить риск обострений.
Что такое протрузия диска
Между позвонками находятся межпозвонковые диски. Они работают как амортизаторы: внутри — упругое ядро, снаружи — плотное фиброзное кольцо. С возрастом и под нагрузкой диск теряет воду и становится ниже, а кольцо — менее прочным. Протрузия — это когда диск выступает за границы позвонка, но фиброзное кольцо не разорвано. Если кольцо разрывается и часть ядра выходит наружу, это уже межпозвонковая грыжа (экструзия).
Протрузия — одно из проявлений возрастных изменений позвоночника, которые называют остеохондрозом. Она не обязательно увеличивается и не обязательно превращается в грыжу.
Протрузия на МРТ: повод для паники?
Нет. Протрузии очень часто находят у людей, у которых ничего не болит. По данным крупного обзора исследований, выпячивание дисков на МРТ есть примерно у трети людей без боли в спине уже в 20 лет и у большинства — после 60. Поэтому сам по себе снимок — не диагноз. Важно, что болит, как болит и что находит врач при осмотре.
Часто без симптомов
Протрузия может годами не давать о себе знать. Лечить «снимок» не нужно — лечат человека и его жалобы.
Боль не всегда от диска
Спину часто «держат» мышцы, суставы позвоночника и связки. Невролог при осмотре выясняет настоящий источник боли.
Обычно лечится без операции
У большинства пациентов боль заметно уменьшается за 6–12 недель правильного консервативного лечения.
Симптомы протрузий
Протрузия даёт симптомы, когда раздражает нервный корешок или окружающие ткани. Какие это будут симптомы, зависит от отдела позвоночника.
- Боль в спине или шее держится дольше 1–2 недель.
- Боль отдаёт в руку или ногу.
- Немеют или покалывают пальцы, кисть, стопа.
- Боль возвращается снова и снова.
- На МРТ нашли протрузию, и вы не знаете, что делать.
- Обезболивающие помогают всё хуже.
Срочно обратитесь за медицинской помощью, если появилось онемение в области промежности, нарушилось мочеиспускание или дефекация, быстро нарастает слабость в ноге или руке (стопа «шлёпает», не держит кисть), боль сопровождается температурой, похудением без причины или появилась после серьёзной травмы. Эти признаки требуют экстренного обследования.
Почему появляются протрузии
На что повлиять сложно
- Возраст: диски постепенно теряют воду и эластичность.
- Наследственность: склонность к изменениям дисков во многом генетическая.
- Перенесённые травмы позвоночника.
На что можно повлиять
- Малоподвижность и слабые мышцы спины и живота.
- Долгое сидение без перерывов.
- Тяжёлый физический труд, подъём тяжестей с наклоном и поворотом.
- Курение и лишний вес.
Диагностика
Главный этап диагностики — консультация невролога. Врач связывает жалобы, осмотр и снимки и отвечает на ваш главный вопрос: от протрузии ли болит и что с этим делать.
- Подробный разговор — где и как болит, что усиливает и облегчает боль.
- Неврологический осмотр — рефлексы, чувствительность, сила мышц, тесты натяжения нервов.
- Разбор ваших снимков — МРТ, КТ, рентген, если они уже есть.
- Дополнительные исследования — МРТ или рентген при необходимости проводятся в клиниках-партнёрах по направлению врача.
МРТ нужно не всем: при обычной боли в спине без тревожных признаков её делают, если боль не проходит несколько недель или врач планирует блокаду.
Лечение протрузий без операции
Цель лечения — не «убрать протрузию со снимка», а снять боль, восстановить движение и укрепить мышечный корсет, чтобы обострения возникали реже. Поэтому план всегда комплексный и подбирается индивидуально.
ЛФК и Redcord
Лечебная физкультура — главный метод с наибольшей доказательной базой при боли в спине. Укрепляет мышцы и снижает риск обострений.
Блокады и фармакопунктура
Лекарство вводится в зону боли. Помогает быстро уменьшить боль и начать двигаться.
HILT, магнит, электрофорез
Дополняют лечение: уменьшают боль и воспаление, ускоряют восстановление.
Иглорефлексотерапия
Используется при хронической боли в спине и шее как часть комплексного лечения.
Мануальная терапия, остеопатия, массаж
Снимают мышечный спазм и скованность. Мягкие техники подбирает врач после осмотра.
Кинезиотерапия
Индивидуальные упражнения с врачом: восстанавливают правильную работу мышц и стабильность позвоночника.
Лекарственные препараты назначает только врач после очного осмотра. Самостоятельный длительный приём обезболивающих может навредить желудку и почкам.
Почему движение — главное лекарство
Постельный режим при боли в спине замедляет восстановление. Дозированное движение, наоборот, улучшает питание дисков, укрепляет мышцы, которые поддерживают позвоночник, и снижает чувствительность к боли.
- Занятия начинаются, когда острая боль уменьшилась.
- Программу подбирает врач ФРМ с учётом отдела и вашей подготовки.
- Вы получите комплекс упражнений для самостоятельных занятий дома.
Когда нужна операция? Редко: при выраженной или нарастающей слабости в руке или ноге, нарушении функции тазовых органов или сильной боли, которая не уменьшается после нескольких недель полноценного консервативного лечения. Если по результатам осмотра нужна консультация нейрохирурга, врач скажет об этом прямо.
Мифы о протрузиях
Миф
- Протрузию можно «вправить» руками.
- Протрузия обязательно станет грыжей.
- При боли в спине нужно лежать.
- Корсет надо носить постоянно.
- Чем больше протрузия на МРТ, тем сильнее болит.
Как на самом деле
- Руками диск не вправить. Мануальная терапия снимает мышечный спазм и улучшает подвижность.
- У многих людей протрузии годами остаются без изменений и без симптомов.
- Покой нужен коротко. Посильная активность ускоряет выздоровление.
- Корсет — только на короткий срок по назначению врача, иначе мышцы слабеют.
- Размер выпячивания и сила боли совпадают далеко не всегда.
Как проходит лечение
Осмотр, разбор снимков, ответ на вопрос, откуда боль.
Блокады, физиотерапия, мягкие мануальные техники, лекарства по назначению.
ЛФК, Redcord, упражнения для дома — чтобы обострения возникали реже.
Возьмите снимки и заключение на приём — врач объяснит, что они значат именно для вас.
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Консультация ортопеда-травматолога | 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Приём мануального терапевта | 6 000 ₽ |
| Лечение | |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| Иглорефлексотерапия, 1 сеанс | 5 000 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| Кинезиотерапия | 6 000 ₽ |
| HILT-терапия | 3 000 ₽ |
| Магнитотерапия | 1 650 ₽ |
| Электрофорез | 1 300 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
Состав и стоимость курса врач рассчитает на первой консультации.
Врачи направления
Лечение протрузий ведут неврологи. Восстановительную программу проводят врачи ФРМ, при сочетании с болью в суставах подключаются ортопеды.
- Боль в спине и шее, протрузии и грыжи
- Блокады и фармакопунктура
- Радикулопатия, боль, отдающая в руку и ногу
- Блокады, фармакопунктура, ИРТ
- Остеохондроз, протрузии, грыжи
- Мануальная терапия, ИРТ
Реабилитологи
Невролог посмотрит ваши снимки, проведёт осмотр и составит план лечения без лишних процедур. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Чем протрузия отличается от грыжи?
При протрузии диск выпячивается, но фиброзное кольцо остаётся целым. При грыже кольцо разрывается и часть ядра выходит наружу. Грыжа чаще сдавливает нервный корешок, но и она обычно лечится без операции.
Протрузия обязательно перейдёт в грыжу?
Нет. У многих людей протрузии годами остаются без изменений. Регулярная физическая активность, укрепление мышц и отказ от курения снижают нагрузку на диски.
Может ли протрузия уменьшиться?
Небольшие протрузии обычно остаются на снимках, но перестают беспокоить. Цель лечения — не изменить картинку МРТ, а убрать боль и вернуть движение. А вот выпавшие фрагменты грыжи нередко уменьшаются и рассасываются сами.
Нужно ли делать повторное МРТ после лечения?
Обычно нет. Если боль ушла, контрольный снимок не нужен. Повторное МРТ назначают при появлении новых симптомов или перед планированием вмешательства.
Сколько длится лечение?
Острая боль обычно заметно уменьшается за несколько недель. Курс восстановления с ЛФК занимает 6–12 недель, а упражнения важно продолжать и после него.
Можно ли заниматься спортом с протрузиями?
Да, и это полезно. Врач подскажет, какие нагрузки подходят именно вам. В период обострения временно ограничивают подъём тяжестей, резкие наклоны и скручивания.
К какому врачу идти с протрузией?
К неврологу. Он проводит осмотр, оценивает снимки и при необходимости подключает реабилитолога, мануального терапевта или ортопеда.
Что взять на первый приём?
Снимки МРТ, КТ или рентгена с заключениями (диск или ссылку), выписки и список лекарств, которые вы принимали от боли.
