Лечение пяточной шпоры в Санкт-Петербурге
Острая боль в пятке по утрам, будто наступаете на гвоздь? Чаще всего это плантарный фасциит — воспаление подошвенной фасции. Его лечат без операции: ортопед подберёт стельки, проведёт ударно-волновую терапию и составит программу упражнений, чтобы боль не вернулась.
Что такое пяточная шпора
Пяточная шпора — костный вырост на подошвенной поверхности пяточной кости. Он формируется там, где к пятке крепится подошвенная (плантарная) фасция — плотная пластина, которая поддерживает свод стопы и работает как пружина при ходьбе.
При постоянной перегрузке в фасции возникают микронадрывы и воспаление — это плантарный фасциит. Именно он вызывает боль. А шпора — лишь следствие долгого натяжения: её часто находят на рентгене у людей, у которых пятка не болит. Поэтому лечат не «шип», а фасцию. После лечения шпора на снимке обычно остаётся, но пятка перестаёт болеть.
Симптомы пяточной шпоры
Боль первых шагов
Резкая боль в пятке утром после сна или после долгого сидения. Через несколько минут ходьбы становится легче.
Боль после нагрузки
Усиливается после долгой ходьбы, стояния, бега, особенно в неудобной обуви или босиком по твёрдому полу.
Внутренний край пятки
Болезненная точка на подошве ближе к внутренней стороне пятки. Может отдавать в свод стопы.
- Пятка болит по утрам при первых шагах.
- Боль колющая, «как гвоздь в пятке».
- Больно встать после долгого сидения.
- Боль нарастает к вечеру после ходьбы.
- Вы стали прихрамывать или наступать на носок.
- Боль держится дольше 2–3 недель.
Не похоже на шпору и нужен врач без промедления, если: пятка покраснела, опухла и горячая; боль появилась после травмы или прыжка; есть онемение, жжение или «мурашки» в стопе; болит ночью в покое; болят обе пятки вместе со спиной и суставами — это может быть признаком других заболеваний, например болезни Бехтерева.
Почему появляется пяточная шпора
Причина — перегрузка подошвенной фасции. Обычно складываются сразу несколько факторов:
Особенности стопы
- Плоскостопие или, наоборот, высокий свод.
- Укороченные икроножные мышцы и ахиллово сухожилие.
- Нарушения походки, разная длина ног.
Нагрузка и образ жизни
- Работа стоя, много ходьбы по твёрдому полу.
- Бег, прыжки, резкое увеличение тренировок.
- Лишний вес.
- Плоская обувь без поддержки свода или изношенные кроссовки.
Диагностика
Диагноз ортопед обычно ставит на приёме по жалобам и осмотру — снимок нужен не всегда.
Осмотр ортопеда
Расспрос о боли, прощупывание болезненной точки, оценка свода стопы, подвижности голеностопа, длины икроножных мышц и походки.
УЗИ или рентген
УЗИ показывает утолщение и воспаление фасции. Рентген нужен, чтобы исключить перелом и другие причины боли. Рентген выполняется в клинике-партнёре.
Оценка стопы
Ортопед оценивает тип стопы и распределение нагрузки, чтобы подобрать стельки именно под вас.
Как лечим пяточную шпору
Лечение направлено на две задачи: снять перегрузку с фасции и запустить её восстановление. Основа — ортопедические стельки и ударно-волновая терапия, а упражнения закрепляют результат.
Ортопедические стельки
Каждый шаг натягивает фасцию. Стелька поддерживает свод стопы и смягчает удар пяткой, поэтому фасция меньше перегружается и может восстановиться. Это работает и как лечение, и как профилактика возврата боли.
- Индивидуальные стельки изготавливаются по вашей стопе после осмотра ортопеда.
- Учитывают тип свода, положение пятки и особенности походки.
- Подходят для повседневной и спортивной обуви.
Готовые стельки «из аптеки» сделаны по усреднённым параметрам и не учитывают особенности конкретной стопы.
Ударно-волновая терапия (УВТ)
УВТ — один из самых изученных методов лечения хронического плантарного фасциита. Аппарат передаёт через кожу акустические импульсы, которые уменьшают чувствительность болевых рецепторов, улучшают кровоснабжение и запускают восстановление ткани фасции. Метод особенно показан, если боль держится больше 2–3 месяцев.
Курс
Обычно 3–5 сеансов с интервалом 5–7 дней. Сеанс занимает около 20 минут.
Ощущения
Во время процедуры возможен дискомфорт. Врач подбирает интенсивность так, чтобы она была терпимой.
Результат
Боль, как правило, уменьшается постепенно в течение нескольких недель после курса — ткань продолжает восстанавливаться.
УВТ не проводят при беременности, нарушениях свёртываемости крови, инфекциях и опухолях в зоне воздействия. Противопоказания врач проверяет на консультации.
ЛФК и занятия на Redcord
Упражнения растягивают и укрепляют, чтобы перегрузка фасции не повторилась:
- Растяжка подошвенной фасции и икроножных мышц.
- Укрепление мелких мышц стопы и голени.
- Тренировка баланса и правильной опоры стопы.
- Работа с коленом и тазобедренным суставом, если они влияют на нагрузку на стопу.
На подвесной системе Redcord можно тренироваться с частичной разгрузкой, когда наступать на пятку ещё больно. Врач научит упражнениям, которые нужно делать дома.
Мифы о пяточной шпоре
Миф
- Болит костный шип, его нужно «разбить» или удалить.
- Без операции шпора не пройдёт.
- Помогут мази и прогревания.
- Лучше поменьше ходить и ждать.
Как на самом деле
- Болит воспалённая фасция. Шпора на снимке может остаться, а боль — уйти.
- Большинство пациентов выздоравливают при консервативном лечении. Операция нужна редко.
- Мази действуют поверхностно. Главное — разгрузить фасцию стельками и восстановить её.
- Без лечения боль может держаться месяцами. Нужны стельки, упражнения и, при долгой боли, УВТ.
Как начать лечение
Осмотр, подтверждение диагноза, оценка стопы и походки.
Изготовление стелек и курс ударно-волновой терапии.
ЛФК или Redcord с врачом и комплекс для дома.
Возьмите на приём обувь, которую носите чаще всего, и снимки, если они есть.
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация ортопеда-травматолога | 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Лечение | |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона | 4 500 ₽ |
| Индивидуальные ортопедические стельки RootFoot | 7 000 ₽ |
| Индивидуальные ортопедические стельки Formthotics | 12 100 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
Количество сеансов УВТ и занятий врач определит на консультации.
Врачи направления
Пяточную шпору лечат ортопеды-травматологи и врач ФРМ — они же проводят ударно-волновую терапию. Программу упражнений ведут врачи ЛФК.
Оханцев Федор Сергеевич
Ортопед-травматолог, кинезиолог
- Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре и тендинитах.
- УЗИ-диагностика суставов и сухожилий.
- Подбор ортопедических стелек, кинезиотейпирование.
Ортопеды и реабилитологи
Ортопед осмотрит стопу, подберёт стельки и составит план лечения. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Пяточная шпора и плантарный фасциит — это одно и то же?
Почти. Плантарный фасциит — воспаление подошвенной фасции, которое и вызывает боль. Шпора — костный вырост, который может сформироваться при долгом фасциите. «Пяточной шпорой» в обиходе часто называют саму боль в пятке.
Исчезнет ли шпора после лечения?
Костный вырост обычно остаётся на снимке, но это не важно: цель лечения — убрать воспаление фасции и боль. У многих людей шпора есть, а пятка не болит.
Сколько сеансов УВТ понадобится?
Обычно 3–5 сеансов с интервалом около недели. Точное количество врач определяет по длительности и выраженности боли.
Больно ли делать УВТ?
Во время процедуры возможны неприятные ощущения в болезненной точке. Врач регулирует интенсивность, чтобы они были терпимыми. Обезболивающие уколы не требуются.
Зачем стельки, если делаю УВТ?
УВТ запускает восстановление фасции, а стельки снимают с неё перегрузку при каждом шаге. Без разгрузки боль может вернуться, поэтому методы работают вместе.
Сколько длится лечение?
Заметное облегчение обычно наступает за несколько недель. Полное восстановление фасции может занять несколько месяцев, поэтому важно продолжать упражнения и носить стельки.
Нужна ли операция?
Редко. Её рассматривают, только если сильная боль сохраняется больше 6–12 месяцев, несмотря на полноценное консервативное лечение.
Какую обувь носить?
С небольшим каблуком 2–3 см, амортизирующей подошвой и поддержкой свода. Избегайте плоской обуви, тапочек без задника и ходьбы босиком по твёрдому полу.
