Защемление нерва: лечение в Санкт-Петербурге
Боль по ходу нерва, онемение, слабость в руке или ноге — повод показаться неврологу. Врач выяснит, какой нерв и чем сдавлен, снимет острую боль и подберёт лечение без операции, где это возможно.
- Приём невролога с осмотром и разбором МРТ
- Блокады для быстрого снятия боли
- Фармакопунктура и иглорефлексотерапия
- HILT-терапия, физиотерапия, УВТ
- Мануальная терапия, кинезиотерапия, ЛФК
Как понять, что защемило нерв: главные симптомы
Защемление нерва — это сдавление нервного корешка или ствола окружающими тканями. В роли «зажима» может оказаться грыжа диска, костный вырост (остеофит), спазмированная мышца, утолщённая связка или суженный костный канал.
- Боль по ходу нерва — острая, стреляющая, жгучая или тянущая. При поясничном защемлении уходит в ягодицу и ногу, при шейном — в руку до пальцев.
- Онемение и покалывание — «мурашки», как будто конечность отсидели, но ощущение не проходит.
- Слабость в мышцах — трудно удержать предмет, подняться на носки или пятки, стопа «шлёпает» при ходьбе.
- Усиление при нагрузке — боль нарастает при кашле, чихании, наклоне, подъёме тяжести, долгом сидении.
Симптомы появляются внезапно после резкого движения или нарастают постепенно на фоне долгой статической нагрузки. В обоих случаях нужна оценка невролога: по характеру боли и онемения врач определяет, какой нерв затронут.
Когда нужно срочно к врачу
Большинство случаев защемления нерва лечатся планово. Но некоторые симптомы говорят об угрозе стойкого повреждения нервов — откладывать обращение нельзя.
Срочно, в течение нескольких часов
- Нарушилось мочеиспускание или стул — задержка или неконтролируемое опорожнение.
- Онемела промежность, внутренняя поверхность бёдер («зона седла»).
- Резкая слабость в обеих ногах или быстро нарастающая слабость в одной.
- Симптомы появились после травмы — падения, удара, аварии.
Первые три признака — симптомы синдрома конского хвоста. Это неотложное состояние: вызывайте скорую или обращайтесь в стационар.
Запишитесь к неврологу в ближайшие дни
- Боль не уменьшается на обычных обезболивающих 5–7 дней.
- Онемение или слабость нарастают, а не стабилизируются.
- Боль сопровождается необъяснимым похудением, температурой или усиливается ночью независимо от положения тела.
- Защемление повторяется уже не первый раз.
Невролог осмотрит, определит причину защемления и подберёт лечение. Чем раньше начато лечение, тем быстрее уходит боль.
Какие нервы защемляет чаще всего
«Защемлением нерва» в обиходе называют две разные группы состояний:
- Корешковые синдромы (радикулопатия) — нервный корешок сдавлен у позвоночника: грыжей диска, остеофитом, при стенозе канала.
- Туннельные синдромы — нерв сдавлен по ходу конечности, в узком костно-связочном канале: на запястье, у локтя, в ягодице.
От того, где именно сдавлен нерв, зависит лечение — поэтому точная локализация важнее названия.
Седалищный нерв и поясничные корешки (ишиас)
Боль из поясницы через ягодицу по задней поверхности бедра и голени, иногда до стопы. Чаще всего причина — грыжа или протрузия поясничного диска. Реже нерв сдавлен грушевидной мышцей в ягодице.
Шейные корешки (цервикобрахиалгия)
Боль и онемение из шеи в плечо, предплечье и пальцы, ограничение движений в шее. Причина — грыжа диска, остеофит, нестабильность шейного отдела.
Межрёберные нервы
Опоясывающая боль в грудной клетке, усиливается на вдохе и при повороте корпуса. Может напоминать боль в сердце — поэтому сердечные причины нужно исключить.
Срединный нерв (карпальный туннельный синдром)
Ночное онемение большого, указательного и среднего пальцев, неловкость мелких движений. Чаще у тех, кто много работает кистью.
Локтевой нерв (кубитальный синдром)
Онемение мизинца и безымянного пальца, слабость захвата, боль по внутренней поверхности локтя. Развивается при долгой опоре на локоть или постоянно согнутой руке.
Бедренный и латеральный кожный нерв бедра
Боль, жжение или онемение по передней и наружной поверхности бедра. Бывает при грыжах верхнепоясничных дисков, тесной одежде и поясах, после резкого набора веса.
Неврологи «Нейромед»
Приём по поводу защемления нерва ведут неврологи-вертебрологи. Они же выполняют блокады и фармакопунктуру — без дополнительных направлений к другим специалистам.
- Грыжи и протрузии дисков
- Радикулит, люмбаго, ишиас
- Блокады и фармакопунктура
- Безоперационное лечение позвоночника
- Межрёберные невралгии
- Блокады, фармакопунктура, иглорефлексотерапия
- Корешковые синдромы и радикулопатия
- Мышечно-тонические синдромы
- Блокады, фармакопунктура, иглорефлексотерапия
С чего начать: приём невролога
Лечение начинается с неврологического осмотра. Врач оценивает характер и распространение боли, проверяет чувствительность, рефлексы и силу мышц — это позволяет понять, какой нерв затронут и насколько выражено нарушение.
Если у вас уже есть МРТ, КТ или рентген — возьмите их с собой: врач разберёт снимки прямо на приёме.
По итогам осмотра врач может назначить обследование:
МРТ
Самый информативный метод при корешковых синдромах: показывает грыжи дисков, стеноз позвоночного канала, состояние нервных корешков.
ЭНМГ
Электронейромиография измеряет проведение импульса по нерву. Особенно важна при туннельных синдромах: показывает уровень и степень сдавления.
Рентгенография
При подозрении на нестабильность позвонков, переломы, выраженные костные изменения — иногда с функциональными пробами.
МРТ нужна не всегда. При ясной картине и умеренных симптомах лечение можно начать по результатам осмотра. Снимки назначают при подозрении на грыжу или стеноз, при нарастании слабости, а также если лечение не помогает.
Как мы лечим защемление нерва в «Нейромед»
Лечение подбирает невролог — с учётом причины защемления, выраженности симптомов и состояния пациента. Обычно оно идёт в два этапа: сначала снимаем острую боль и воспаление, затем устраняем то, что поддерживает сдавление, и восстанавливаем движение.
Блокады и паравертебральные инъекции
Когда боль мешает спать и двигаться, первая задача — её снять. Препарат вводят рядом с позвоночником в проекции поражённого корешка или в зону максимальной болезненности. Блокада уменьшает боль и снимает мышечный спазм, который дополнительно сдавливает нерв.
Блокады выполняют неврологи-вертебрологи Иванов Александр Игоревич, Бабинцева Елена Юрьевна и Азимов Олимджон Аминджонович.
Фармакопунктура и иглорефлексотерапия
Фармакопунктура — введение препаратов малыми дозами в биологически активные точки по ходу поражённого нерва. Сочетает рефлекторное и локальное медикаментозное действие.
Иглорефлексотерапия — тонкие иглы в акупунктурных точках уменьшают боль и мышечный спазм. Часто используется при хронической боли и когда нужно снизить лекарственную нагрузку.
Фармакопунктуру проводят Иванов А.И., Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А., иглорефлексотерапию — Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
Физиотерапия
Физиотерапия уменьшает отёк и воспаление вокруг нерва, улучшает питание тканей и снижает болевую чувствительность. Назначается как часть комплексного лечения.
Лазерная HILT-терапия
Высокоинтенсивный лазер проникает в глубокие ткани, уменьшает отёк и воспаление в зоне сдавления нерва.
Магнитотерапия
Улучшает микроциркуляцию и оказывает противоотёчное действие.
Электрофорез
Доставляет препарат через кожу непосредственно в зону компрессии.
Электростимуляция (ЧЭНС / ФЭС)
ЧЭНС блокирует болевой сигнал на уровне нерва, ФЭС восстанавливает силу ослабленных мышц.
Невролог осмотрит, разберёт снимки и составит план — от снятия боли до восстановления.
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Применяется, когда защемление поддерживается стойким напряжением мышц и триггерными точками — например, при спазме грушевидной или паравертебральных мышц. Акустическая волна расслабляет мышцы и улучшает кровоснабжение тканей. В острой фазе корешковой боли не используется.
Мануальная терапия и остеопатия
Мануальная терапия восстанавливает подвижность заблокированных сегментов позвоночника и снимает мышечное напряжение. Применяется строго по показаниям и с учётом МРТ — при свежей грыже с выраженной корешковой болью врач может её отложить.
Остеопатия — мягкие техники без резких манипуляций; полезна при хронических и повторяющихся защемлениях.
Кинезиотерапия, ЛФК и массаж
После того как острая боль ушла, важно восстановить правильную работу мышц и стабилизировать позвоночник — это главное, что снижает риск повторного защемления. Кинезиотерапия восстанавливает двигательный стереотип и укрепляет глубокие мышцы-стабилизаторы, ЛФК — программа упражнений с учётом уровня поражения, медицинский массаж снимает хронический спазм и улучшает кровоснабжение.
Большинство корешковых болей заметно уменьшаются в течение нескольких недель консервативного лечения. Если боль не уходит за 6–8 недель или нарастает слабость, невролог направит на консультацию нейрохирурга.
Стоимость лечения защемления нерва в МЦ «Нейромед»
Ниже — цены на приём невролога и методы, которые могут входить в программу лечения.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Рефлексотерапия | |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| Иглорефлексотерапия (сухие иглы) | 5 000 ₽ |
| Физиотерапия | |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Электрофорез, 1 зона | 1 300 ₽ |
| Электростимуляция (ФЭС / ЧЭНС), 1 зона | 1 650 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона, 20 мин | 4 500 ₽ |
| Мануальные методы и движение | |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
| Сеанс остеопатии, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 000 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Ежедневно: пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы о защемлении нерва
Чем защемление нерва отличается от радикулита?
Радикулит (радикулопатия) — поражение корешка спинномозгового нерва, чаще всего из-за его сдавления грыжей диска или остеофитом. «Защемление нерва» — более широкое бытовое понятие: оно включает и корешковые синдромы, и туннельные синдромы, когда нерв сдавлен по ходу руки или ноги. Точный диагноз ставит невролог после осмотра.
Обязательно ли делать МРТ перед лечением?
Не всегда. При ясной клинической картине и умеренных симптомах невролог может начать лечение по результатам осмотра, при необходимости — после ЭНМГ. МРТ назначают при подозрении на грыжу или стеноз, при нарастающей слабости, а также если симптомы не уменьшаются на фоне лечения.
Сколько времени занимает лечение?
Зависит от причины, давности и выраженности симптомов. Острая корешковая боль у большинства пациентов заметно уменьшается за несколько недель; хронические и повторяющиеся случаи требуют более длительной работы, включая ЛФК и кинезиотерапию. План и число процедур врач обсуждает на первом приёме.
Может ли защемление нерва пройти само?
Иногда боль уменьшается сама при щадящем режиме. Но без выяснения причины высок риск повторения, а нарастающее онемение или слабость означают, что нерв продолжает страдать. Такие симптомы и «красные флаги» требуют врачебной помощи без ожидания.
Можно ли греть и массировать место, где защемило?
В острой фазе прогревание и интенсивный массаж могут усилить отёк и боль. Лучше не заниматься самолечением: невролог подскажет, какой режим и какие процедуры уместны на вашем этапе.
Когда показана операция?
Хирургическое лечение рассматривают, если консервативная терапия не помогает в течение 6–8 недель, при нарастающей слабости в руке или ноге и при синдроме конского хвоста. Решение принимается вместе с нейрохирургом по данным осмотра и МРТ.
Можно ли заниматься спортом при защемлении нерва?
В острой фазе нагрузку ограничивают, но полный постельный режим не нужен — щадящая активность помогает восстановлению. По мере стихания боли объём движений расширяют. Возврат к тренировкам лучше обсудить с неврологом или врачом ЛФК.
