Межпозвонковая грыжа: безоперационное лечение в Санкт-Петербурге
Большинство межпозвонковых грыж лечатся без операции. Неврологи «Нейромед» оценивают ситуацию по осмотру и МРТ и подбирают консервативное лечение: высокоинтенсивную лазерную терапию, блокады, кинезиотерапию и другие методы. Если показана операция — честно скажем об этом и направим к нейрохирургу.
- Невролог разберёт МРТ на приёме
- HILT-терапия — основа курса
- Блокады и фармакопунктура при острой боли
- PRP-терапия, УВТ, физиотерапия
- Кинезиотерапия, ЛФК и Redcord против рецидивов
Что такое межпозвонковая грыжа
Межпозвонковый диск состоит из упругого пульпозного ядра в центре и плотного фиброзного кольца вокруг. Он работает как амортизатор между позвонками.
При дегенеративных изменениях фиброзное кольцо истончается. Сначала ядро смещается к краю диска, не выходя за его пределы, — это протрузия. Если кольцо разрывается и часть ядра выходит в позвоночный канал, формируется грыжа.
Причины — дегенерация диска на фоне остеохондроза, неравномерные нагрузки, слабость мышц спины, травмы. Чаще всего грыжи образуются в пояснице (L4–L5, L5–S1) и в шее (C5–C6, C6–C7).
Боль при грыже вызывает не только механическое давление на нервный корешок. Не меньшую роль играют воспаление и отёк вокруг него — поэтому симптомы часто удаётся снять без удаления грыжи.
Симптомы: как понять, что есть грыжа
Симптомы зависят от уровня грыжи и того, какой нервный корешок она затрагивает.
Боль в спине или шее
Часто первый признак. Усиливается при долгом сидении, наклонах, подъёме тяжестей, кашле и чихании.
Боль отдаёт в ногу или руку
При поясничной грыже — по задней или боковой поверхности ноги до стопы (ишиас), при шейной — в руку до пальцев.
Онемение и покалывание
В зоне, за которую отвечает сдавленный корешок: в ноге, стопе, руке или пальцах.
Слабость в мышцах
Трудно встать на носки или пятку, стопа «шлёпает» при ходьбе, слабеет хват руки.
На приёме невролог проверяет специальные тесты — например, симптом Ласега: боль усиливается при подъёме прямой ноги лёжа на спине. Подтвердить грыжу и оценить её можно только по МРТ.
Когда грыжу лечат без операции
Безоперационное лечение — основной путь для большинства пациентов. По данным исследований, корешковая боль у большинства заметно уменьшается за 6–12 недель консервативного лечения, а сама грыжа со временем нередко уменьшается.
грыж с выпадением материала диска (экструзий) со временем уменьшаются, а у оторвавшихся фрагментов (секвестров) это происходит ещё чаще — по данным метаанализа исследований с повторными МРТ.
Консервативное лечение показано, если
- нет признаков синдрома конского хвоста;
- слабость в ноге или руке не нарастает;
- боль удаётся уменьшить лечением;
- данные МРТ соответствуют симптомам и нет других причин боли, требующих срочной помощи.
Размер грыжи — не главное
Решение о лечении принимают не по миллиметрам на снимке, а по сочетанию симптомов, осмотра и МРТ. Небольшая грыжа может сильно болеть, а крупная — почти не беспокоить. Большие и даже секвестрированные грыжи не всегда требуют операции: при отсутствии нарастающих неврологических нарушений их тоже начинают лечить консервативно, под контролем невролога.
Когда без операции не обойтись
Есть ситуации, при которых нужна консультация нейрохирурга — до начала консервативного лечения или вместо него.
Срочно — скорая или стационар
- Нарушение мочеиспускания или стула — задержка или недержание.
- Онемение в промежности и на внутренней поверхности бёдер.
- Резкая слабость в обеих ногах.
Это признаки синдрома конского хвоста — неотложного состояния, при котором операция нужна в первые часы.
Консультация нейрохирурга
- Быстро нарастающая слабость в ноге или руке, «свисающая» стопа.
- Выраженная боль, которая не уменьшается после 6–8 недель полноценного консервативного лечения.
- Грыжа в сочетании с выраженным стенозом позвоночного канала, из-за которого трудно пройти даже короткое расстояние.
Если невролог «Нейромед» увидит показания к операции, он направит к нейрохирургу. Мы не предлагаем консервативное лечение там, где оно не поможет.
Приходите со снимками — невролог разберёт их и скажет, подходит ли вам лечение без операции.
Лазерная терапия — основа лечения грыжи в «Нейромед»
Высокоинтенсивная лазерная терапия
Это не операция и не пункция. Лазер воздействует через кожу над поражённым отделом позвоночника — без анестезии и восстановительного периода. Во время сеанса ощущается лёгкое тепло.
Высокоинтенсивный лазер проникает глубже обычного и достигает тканей вокруг диска и нервного корешка. В клинических исследованиях HILT уменьшала боль и улучшала подвижность при поясничной грыже.
Уменьшает воспаление и отёк
Снижает отёк тканей вокруг нервного корешка — частую причину боли даже при небольшой грыже.
Улучшает кровообращение
Усиливает микроциркуляцию и питание тканей вокруг диска и нерва.
Стимулирует восстановление
Активирует обменные процессы в клетках и восстановление соединительной ткани.
Снимает боль
Снижает проведение болевых сигналов — облегчение часто наступает уже в первые сеансы.
Сколько сеансов нужно
Ориентировочный курс — 10–15 сеансов ежедневно или через день, один сеанс — около 15–20 минут. Точное число сеансов и параметры определяет врач по уровню грыжи, симптомам и динамике.
Преимущества
- Без разрезов, инъекций и госпитализации
- Без системного действия, как у лекарств
- Хорошо сочетается с другими методами
Что дополняет лазерную терапию
Чтобы быстрее снять боль, восстановить движение и снизить риск повторных обострений, невролог дополняет курс другими методами.
Блокады и фармакопунктура
При сильной корешковой боли препарат вводят рядом с поражённым корешком или в зону максимальной болезненности. Блокада быстро уменьшает боль и спазм и даёт возможность начать активное лечение. Фармакопунктура — введение малых доз препаратов в биологически активные точки при подострой и хронической боли.
Выполняют неврологи-вертебрологи Иванов А.И., Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
PRP-терапия (плазмотерапия)
Введение в околопозвоночную зону обогащённой тромбоцитами плазмы из крови самого пациента. Факторы роста тромбоцитов снижают хроническое воспаление и поддерживают восстановление тканей. Применяется как дополнение к основному курсу при затяжной боли.
Проводят неврологи-вертебрологи Иванов А.И., Бабинцева Е.Ю., Азимов О.А., а также ортопеды-травматологи.
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Акустические волны воздействуют на мышцы и связки вокруг поражённого сегмента: снимают спазм, улучшают кровообращение. Применяется, когда в мышцах спины формируются болезненные уплотнения — триггерные точки, поддерживающие хроническую боль.
Электрофорез и магнитотерапия
Электрофорез доставляет лекарство через кожу в зону поражения с помощью постоянного тока; при грыже его нередко проводят с ферментным препаратом карипазимом. Магнитотерапия уменьшает отёк и улучшает микроциркуляцию. Оба метода назначаются как часть комплексного курса.
Невролог составит план лечения по осмотру и МРТ — от снятия боли до профилактики рецидивов.
Кинезиотерапия и ЛФК
Слабость мышц-стабилизаторов — один из главных факторов, поддерживающих грыжу и провоцирующих обострения. Кинезиотерапия и ЛФК укрепляют мышечный корсет, восстанавливают правильный двигательный стереотип и учат управлять нагрузкой на позвоночник. Программа подбирается индивидуально и выполняется под контролем специалиста.
Подвесная система Redcord
Упражнения выполняются в подвесах: тело или конечность частично разгружены, поэтому заниматься можно даже при боли, когда обычная ЛФК невозможна. Нагрузку дозируют точно — от полной разгрузки до работы с весом тела. Метод восстанавливает работу глубоких мышц-стабилизаторов позвоночника и помогает вернуть движение без боли.
Занятия проводят врачи ФРМ Иванова Е.С. и Лебедев П.В.
Мануальная терапия и остеопатия
Мануальная терапия восстанавливает подвижность сегментов позвоночника и снимает мышечное напряжение, остеопатия работает с фасциями и компенсаторными напряжениями. При грыже применяются только мягкие техники и строго с учётом МРТ; в острый период с выраженной корешковой болью врач может их отложить.
Иглорефлексотерапия
Тонкие иглы в акупунктурных точках снижают боль и мышечный спазм. Метод используется как дополнение к основному лечению — особенно при хронической боли и боли, отдающей в ногу или руку.
Проводят Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
Врачи направления
Лечением межпозвонковой грыжи в «Нейромед» занимаются неврологи-вертебрологи. Они разбирают МРТ, определяют тактику и сами выполняют блокады, фармакопунктуру и PRP-терапию.
- Грыжи и протрузии дисков
- Радикулит, ишиас
- Блокады, фармакопунктура, PRP
- Безоперационное лечение позвоночника
- Протрузии и грыжи дисков
- Блокады, фармакопунктура, иглорефлексотерапия
- Межпозвонковые грыжи и протрузии
- Корешковые синдромы
- Блокады, фармакопунктура, иглорефлексотерапия
С чего начать: консультация невролога
Первый шаг — очная консультация. По её итогам невролог скажет, подходит ли вам безоперационное лечение, какие методы нужны и есть ли повод для консультации нейрохирурга.
Возьмите с собой снимки МРТ и заключение, если они есть, — так можно сразу перейти к плану лечения.
Разговор и осмотр
Врач расспрашивает о жалобах и истории болезни, проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, симптом Ласега и другие тесты.
Разбор МРТ
Оценивает размер и тип грыжи, уровень поражения, наличие стеноза. Если МРТ нет — назначит: курс лечения без актуальных снимков не начинается.
План лечения
Подбирает методы и их сочетание, объясняет ожидаемые сроки. При показаниях к операции направляет к нейрохирургу.
Стоимость лечения межпозвонковой грыжи в МЦ «Нейромед»
Стоимость курса зависит от назначенных процедур и числа сеансов. Ниже — цены на консультацию и основные методы.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Физиотерапия | |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона, 20 мин | 4 500 ₽ |
| Электрофорез, 1 зона | 1 300 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Инъекционные и рефлекторные методы | |
| PRP Cortexil (1 пробирка) | 8 400 ₽ |
| PRP Cortexil (2 пробирки) | 16 800 ₽ |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| Иглорефлексотерапия (сухие иглы) | 5 000 ₽ |
| Мануальные методы и движение | |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
| Сеанс остеопатии, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 000 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
Врач изучит МРТ, проведёт осмотр и скажет, подходит ли вам лечение без операции. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Ежедневно: пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы о лечении грыжи
Можно ли вылечить грыжу без операции?
У большинства пациентов — да. Цель консервативного лечения — убрать воспаление и боль, снять раздражение нервного корешка и укрепить мышечный корсет, чтобы снизить риск обострений. У многих пациентов грыжа со временем уменьшается — это видно на повторных МРТ.
Нужна ли МРТ перед началом лечения?
Да. Только по МРТ можно оценить размер и тип грыжи, уровень поражения и наличие стеноза. Если снимков нет, невролог назначит исследование.
Если грыжа большая, обязательно нужна операция?
Нет. Показания к операции определяются симптомами, а не размером: синдром конского хвоста, нарастающая слабость или сильная боль, которая не проходит после 6–8 недель полноценного лечения. Крупные грыжи и даже секвестры часто уменьшаются сами и хорошо поддаются консервативному лечению.
Сколько сеансов лазерной терапии нужно?
Ориентировочный курс — 10–15 сеансов. Точное число определяет врач после осмотра и разбора МРТ.
Больно ли делать лазерную терапию?
Нет. Во время сеанса ощущается лёгкое тепло. Подготовка и восстановительный период не нужны.
Что делать, если нарушилось мочеиспускание или онемела промежность?
Срочно вызывать скорую или ехать в стационар. Это признаки синдрома конского хвоста — нужна экстренная помощь нейрохирурга, а не физиотерапия.
Можно ли делать мануальную терапию при грыже?
Только мягкие техники, по назначению врача и с учётом МРТ. В острый период с сильной корешковой болью мануальную терапию обычно откладывают и начинают с обезболивания и физиотерапии.
