Радикулопатия (радикулит): лечение в Санкт-Петербурге
Радикулопатия — поражение спинномозгового корешка, которое вызывает боль, онемение и слабость в руке или ноге. В большинстве случаев она хорошо поддаётся лечению без операции. Первый шаг — приём невролога.
- Неврологический осмотр и разбор МРТ
- Блокады и фармакопунктура при острой боли
- HILT-терапия, УВТ, физиотерапия
- Кинезиотерапия, ЛФК и Redcord
- Лечение без операции, где это возможно
Что такое радикулопатия
Радикулопатия — поражение спинномозгового корешка, при котором нарушается проведение нервного импульса. Корешок сдавливается или раздражается в месте выхода из позвоночного канала. Отсюда характерная картина: боль, которая расходится вдоль руки или ноги, онемение, покалывание, иногда слабость в мышцах.
В обиходе это состояние называют радикулитом. «Радикулит» — привычное бытовое название, «радикулопатия» — современный медицинский термин. На этой странице мы используем оба.
Острая, подострая и хроническая
По длительности симптомов радикулопатию делят на три формы. От этого зависит, какой подход выберет врач и когда пересматривать лечение.
Острая
Самый частый период обращения. Главная задача — быстро снять боль и сохранить подвижность.
Подострая
Консервативное лечение остаётся основным, акцент смещается на восстановление движения.
Хроническая
Нужны более детальное обследование и пересмотр тактики лечения.
Причины радикулопатии
Самая частая причина — протрузия или грыжа межпозвонкового диска. Фрагмент диска давит на корешок и вызывает вокруг него воспаление и отёк — отсюда боль и неврологические нарушения. Реже корешок сдавливают другие структуры:
Остеофиты
Костные разрастания по краям позвонков, которые постепенно сужают пространство для корешка.
Фораминальный стеноз
Сужение межпозвонкового отверстия, через которое корешок выходит из позвоночного канала.
Утолщение жёлтой связки
Связка, ограничивающая позвоночный канал сзади, утолщается и уменьшает его просвет.
Спондилолистез
Смещение позвонка, при котором корешок натягивается или сдавливается.
Мышечный спазм сам по себе не сдавливает корешок, но усиливает боль и ограничивает движение. Факторы риска: возрастные изменения дисков, тяжёлая физическая работа, долгое пребывание в неудобной позе, лишний вес, курение.
Симптомы радикулопатии
Главный признак — боль, которая не остаётся в спине или шее, а уходит в руку или ногу по ходу поражённого нерва.
- Стреляющая или жгучая боль в ноге (при поясничной форме) или руке (при шейной).
- Онемение, покалывание, ощущение «удара током» по конечности.
- Слабость отдельных мышц — трудно поднять стопу или сжать кисть.
- Снижение рефлексов.
- Боль усиливается при кашле, чихании, наклоне вперёд.
Поясничная
Боль уходит в ягодицу, бедро, голень и стопу. Обычно поражены корешки L4, L5 или S1.
Шейная
Боль в шее отдаёт в руку, немеют пальцы. Чаще затронуты корешки C6 или C7.
Грудная
Опоясывающая боль по ходу рёбер. Её нужно отличать от болезней сердца и опоясывающего герпеса.
Невролог осмотрит, найдёт поражённый корешок и подберёт лечение.
Диагностика: с чего начать
Диагноз строится на неврологическом осмотре, исключении «красных флагов» и, при необходимости, инструментальных методах.
На приёме невролог расспрашивает о характере боли, проверяет чувствительность, силу мышц и рефлексы, проводит тесты натяжения корешка — например, симптом Ласега. Этого часто достаточно, чтобы поставить диагноз и начать лечение.
МРТ
Основной метод визуализации: показывает грыжу или протрузию, степень сдавления корешка, исключает опухоль и инфекцию. Без «красных флагов» МРТ в первые недели часто не нужна — её назначают, если диагноз неясен или лечение не помогает.
ЭНМГ
Электронейромиография оценивает проведение по нервам. Нужна при сомнениях в диагнозе — например, чтобы отличить поражение корешка от полинейропатии или туннельного синдрома.
«Красные флаги» — срочно в стационар
Нарушение мочеиспускания или стула, онемение в промежности, резкая слабость в обеих ногах — признаки синдрома конского хвоста. Это неотложное состояние: вызывайте скорую.
Расширенного обследования требуют также: нарастающая слабость в конечности, недавняя травма, онкологическое заболевание в прошлом, температура вместе с болью в спине, резкая потеря веса.
Когда нужна операция
Большинству пациентов с радикулопатией операция не нужна. Консервативное лечение даёт значимое улучшение у большинства, а грыжи дисков нередко уменьшаются со временем сами. Но есть ситуации, когда без хирурга не обойтись:
Синдром конского хвоста
Нарушение работы тазовых органов или выраженная слабость в обеих ногах — операция в течение часов.
Нарастающая слабость
Слабость в конечности усиливается, несмотря на лечение.
Нет эффекта от лечения
Симптомы не уменьшаются за 6–12 недель полноценного консервативного лечения — вопрос об операции решается с нейрохирургом.
На первом приёме невролог «Нейромед» оценит, нужна ли срочная консультация хирурга или можно лечиться консервативно.
Как мы лечим радикулопатию в «Нейромед»
Невролог ставит диагноз, оценивает стадию и подбирает методы. Цель — уменьшить боль, снять воспаление вокруг корешка, восстановить правильные движения и снизить риск повторных приступов.
Блокады и фармакопунктура
При сильной боли препарат вводят прицельно — рядом с поражённым корешком или в зону максимальной болезненности. Блокада быстро уменьшает боль и спазм. Фармакопунктура — введение малых доз препаратов в биологически активные точки и триггерные зоны: локальное действие при меньшей нагрузке на организм.
Выполняют неврологи-вертебрологи Иванов А.И., Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
PRP-терапия (плазмотерапия)
В зону поражения вводят собственную плазму пациента, обогащённую тромбоцитами. Факторы роста помогают уменьшить воспаление вокруг корешка и поддерживают восстановление тканей. Применяется как дополнение к основному лечению.
Проводят неврологи-вертебрологи Иванов А.И., Бабинцева Е.Ю., Азимов О.А., а также ортопеды-травматологи.
Физиотерапия
Уменьшает воспаление и отёк вокруг корешка, улучшает питание тканей и снижает болевую чувствительность.
Лазерная HILT-терапия
Высокоинтенсивный лазер проникает глубоко и уменьшает воспаление и отёк в зоне сдавления корешка.
Магнитотерапия
Противовоспалительное и обезболивающее действие, хорошо переносится.
Электрофорез
Доставляет лекарство через кожу прямо в зону воздействия.
Электростимуляция (ЧЭНС / ФЭС)
ЧЭНС снижает болевую чувствительность, ФЭС восстанавливает силу ослабленных мышц.
Невролог подберёт сочетание методов по осмотру и стадии радикулопатии.
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Воздействует на хронически изменённые мышцы: устраняет триггерные точки, улучшает кровообращение, снижает болевую чувствительность. Применяется чаще при подострой и хронической форме, когда выражен мышечный компонент боли.
Мануальная терапия и остеопатия
Мануальная терапия восстанавливает подвижность сегментов позвоночника и снимает рефлекторное мышечное напряжение, остеопатия работает с биомеханикой тела в целом. Оба метода применяются только после уточнения диагноза и с учётом противопоказаний; в острый период врач может их отложить.
Иглорефлексотерапия
Применяется отдельно или вместе с другими методами: воздействие на рефлекторные точки снижает боль и мышечное напряжение.
Проводят Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
Подвесная система Redcord
Упражнения в подвесах с частичной разгрузкой тела позволяют двигаться даже при боли, когда обычная ЛФК невозможна. Нагрузка точно дозируется, а глубокие мышцы-стабилизаторы включаются в работу без перегрузки корешка.
Занятия проводят врачи ФРМ Иванова Е.С. и Лебедев П.В.
Кинезиотерапия, ЛФК и массаж
Движение — важная часть лечения на всех стадиях. Длительный постельный режим не рекомендуется: раннее возвращение к посильной активности ускоряет восстановление.
Кинезиотерапия
Восстанавливает правильные движения и мышечный баланс вокруг позвоночника.
ЛФК
Укрепляет мышцы-стабилизаторы и снижает нагрузку на диски.
Медицинский массаж
Снимает мышечное напряжение и улучшает кровоснабжение.
Неврологи «Нейромед»
Приём по поводу радикулопатии ведут неврологи-вертебрологи: проводят осмотр, ставят диагноз, составляют план лечения и сами выполняют блокады, фармакопунктуру и PRP.
- Радикулит, люмбаго, ишиас
- Грыжи и протрузии дисков
- Блокады, фармакопунктура, PRP
- Безоперационное лечение позвоночника
- Межрёберные невралгии
- Блокады, фармакопунктура, иглорефлексотерапия
- Корешковые синдромы и радикулопатия
- Межпозвонковые грыжи
- Блокады, фармакопунктура, иглорефлексотерапия
Сопутствующие специалисты
По задачам лечения к работе подключаются реабилитологи и ортопед.
Стоимость лечения радикулопатии в МЦ «Нейромед»
Ниже — цены на услуги, которые чаще всего применяются при радикулопатии. План лечения врач составит после осмотра.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Консультация ортопеда-травматолога | от 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Инъекционные и рефлекторные методы | |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| PRP Cortexil (1 пробирка) | 8 400 ₽ |
| PRP Cortexil (2 пробирки) | 16 800 ₽ |
| Иглорефлексотерапия (сухие иглы) | 5 000 ₽ |
| Физиотерапия и УВТ | |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона, 20 мин | 4 500 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Электрофорез, 1 зона | 1 300 ₽ |
| Электростимуляция (ФЭС / ЧЭНС), 1 зона | 1 650 ₽ |
| Мануальные методы и движение | |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
| Сеанс остеопатии, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 000 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Ежедневно: пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы о радикулопатии
Радикулит и радикулопатия — это одно и то же?
Да. «Радикулит» — привычное бытовое название, «радикулопатия» — современный медицинский термин для поражения спинномозгового корешка с болью, онемением или слабостью в руке или ноге.
Обязательно ли делать МРТ до приёма?
Нет. Невролог сначала проведёт осмотр. МРТ назначают, если клинической картины недостаточно для диагноза, есть «красные флаги» или нет улучшения на фоне лечения. Если МРТ уже есть — возьмите его с собой.
Сколько времени занимает лечение?
Зависит от формы и причины. Острая радикулопатия у многих заметно улучшается за несколько недель. При подострой и хронической форме восстановление занимает больше времени. Сроки врач назовёт после осмотра.
Когда при радикулопатии нужна операция?
Экстренно — при синдроме конского хвоста: нарушение работы тазовых органов, онемение промежности, слабость в обеих ногах. Срочно — при нарастающей слабости в конечности. Планово — если 6–12 недель полноценного консервативного лечения не дали эффекта; решение принимается вместе с нейрохирургом.
Нужен ли постельный режим?
Нет. Длительный покой замедляет восстановление. При острой боли нагрузку ограничивают, но посильная активность помогает быстрее поправиться. Объём допустимой нагрузки подскажет невролог.
Можно ли заниматься спортом при радикулопатии?
В острый период интенсивные тренировки лучше отложить. По мере стихания боли нагрузку постепенно расширяют — начать можно с ЛФК или занятий на подвесной системе Redcord под контролем специалиста.
Что такое синдром конского хвоста и почему это опасно?
Конский хвост — пучок нервных корешков в нижней части позвоночного канала. При его сдавлении нарушается работа мочевого пузыря и кишечника, немеет промежность, слабеют ноги. Промедление может привести к необратимым последствиям, поэтому при таких симптомах нужно немедленно обращаться в стационар.
