Боль в шее: причины, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге
Боль в шее бывает связана с мышечным спазмом, изменениями дисков и суставов позвоночника, сдавлением нервных корешков, а иногда — с заболеваниями, не связанными с позвоночником. В «Нейромед» неврологи находят причину и подбирают лечение, а реабилитологи помогают закрепить результат.
- Осмотр, проверка рефлексов и чувствительности
- Блокады и фармакопунктура при сильной боли
- УВТ, HILT, иглорефлексотерапия
- Мануальная терапия и остеопатия
- Redcord и кинезиотерапия
Почему болит шея: основные причины
Боль в шее — одна из самых частых жалоб на приёме у невролога: по данным исследований, хотя бы раз в жизни с ней сталкивается почти каждый второй взрослый. Причины бывают совершенно разными, и лечение напрямую зависит от того, что стоит за болью.
Шейный отдел — самый подвижный участок позвоночника. Семь позвонков удерживают голову весом 4–5 кг, а при наклоне к экрану телефона нагрузка на шею возрастает в несколько раз.
Мышечный спазм и миофасциальный синдром
Перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса при сидячей работе, за компьютером, со смартфоном. В мышцах формируются болезненные триггерные точки, которые дают боль в затылок, плечо, лопатку. После переохлаждения или резкого движения возможен миозит.
Остеохондроз шейного отдела
Межпозвонковые диски теряют высоту и эластичность, нарушается работа всего сегмента. Боль тупая, ноющая, усиливается к концу дня или после сна в неудобной позе.
Протрузия и грыжа диска
Выпячивание диска может раздражать или сдавливать нервный корешок. Появляется острая, простреливающая боль в руку, плечо или лопатку, иногда онемение и слабость в пальцах.
Спондилоартроз и спондилёз
Износ мелких (фасеточных) суставов и костные разрастания на позвонках. Шея болит при поворотах и запрокидывании головы, движения ограничены, бывает хруст. Частая причина боли у людей старше 50 лет.
Шейная радикулопатия
Сдавление нервного корешка: боль «стреляет» из шеи в руку, появляются жжение, онемение, слабость. Симптомы усиливаются при наклоне или повороте головы.
Функциональные блоки
Боль без заметных изменений на снимках — из-за ограничения подвижности отдельных сегментов и мышечного дисбаланса. Хорошо поддаётся мануальной терапии, остеопатии и лечебным упражнениям.
Хлыстовая травма
Резкий рывок головы вперёд-назад при ДТП, падении, на тренировке. Боль и скованность могут появиться не сразу, а через несколько часов или дней. После любой травмы шеи нужен осмотр врача.
Цервикальная дистония (спастическая кривошея)
Неврологическое заболевание, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются: голова поворачивается или наклоняется, появляется боль. Основной метод лечения — ботулинотерапия.
Другие причины, о которых важно помнить
Не всякая боль в шее связана с позвоночником. Поэтому врач всегда уточняет сопутствующие симптомы:
- Плечевой сустав — боль при плечелопаточном периартрите часто отдаёт в шею.
- Воспаление лимфоузлов, щитовидной железы, ЛОР-органов — боль спереди или сбоку шеи, при глотании.
- Ревматические заболевания — утренняя скованность шеи, плеч и бёдер, боль в нескольких отделах позвоночника.
- Сердце — боль в шее и нижней челюсти при физической нагрузке может быть признаком стенокардии.
Симптомы: когда боль в шее — не просто усталость
- Боль отдаёт в руку или плечо — вдоль плеча, предплечья, в кисть. Возможно раздражение нервного корешка.
- Онемение и покалывание в пальцах — «мурашки», снижение чувствительности. Нарушено проведение по нерву.
- Головная боль в затылке — усиливается при движениях шеей и долгом сидении (цервикогенная головная боль).
- Скованность и ограничение движений — трудно повернуть голову или посмотреть через плечо.
- Хруст и щелчки — сами по себе не опасны, но вместе с болью требуют осмотра.
Головокружение часто связывают с шеей, но у него много других причин — от проблем внутреннего уха до сосудистых заболеваний. Поэтому при головокружении важно обследоваться, а не лечить «шейный остеохондроз» по умолчанию.
Когда нужно срочно к врачу
- Боль после травмы, падения, удара головой или ДТП.
- Нарастающая слабость в руке или ноге, онемение сразу в обеих руках.
- Шаткость походки, нарушение координации, проблемы с мочеиспусканием.
- Температура и резкое напряжение мышц шеи — невозможно прижать подбородок к груди.
- Внезапная очень сильная боль в шее или затылке, особенно с нарушением речи, зрения, головокружением.
- Боль в шее вместе с болью или давлением в груди, одышкой — вызывайте скорую.
- Сильная боль, которая не стихает в покое и ночью, похудение без причины.
Невролог найдёт причину и подберёт лечение — без лишних обследований.
К какому врачу идти
В «Нейромед» специалисты работают вместе, поэтому обследование и лечение проходят в одном месте, без лишних направлений.
Невролог
Оценивает характер боли, проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц рук, определяет источник — мышцы, диски, суставы или нервы — и составляет план лечения.
Мануальный терапевт, остеопат
При функциональных блоках, ограничении подвижности, нарушениях осанки — после осмотра невролога и исключения противопоказаний.
Реабилитолог (врач ФРМ)
При хронической и повторяющейся боли подбирает программу упражнений, Redcord и кинезиотерапию, чтобы боль не возвращалась.
Ортопед-травматолог
Когда боль связана с плечевым суставом, последствиями травмы или нарушениями осанки. Ведёт приём ортопед Оханцев Ф.С.
Диагностика: как найти причину
Лечение мышечного спазма и лечение грыжи диска принципиально различаются, поэтому всё начинается с точного диагноза. Осмотр невролога — отправная точка: врач расспрашивает о боли и проверяет рефлексы, чувствительность, силу и объём движений.
Объём обследования врач определяет по итогам осмотра. Часто достаточно осмотра, иногда — рентгена, а МРТ нужна при подозрении на грыжу, сдавление корешка или спинного мозга.
МРТ шейного отдела
Самый информативный метод: показывает диски, корешки, спинной мозг, грыжи, протрузии, стеноз канала.
Рентгенография
Оценка костей, остеофитов, высоты дисков. Функциональные снимки с наклонами выявляют нестабильность позвонков.
ЭНМГ
При онемении и слабости в руках — оценка проведения по нервам и уровня поражения.
УЗИ сосудов шеи
При головокружениях и головных болях — оценка кровотока в позвоночных и сонных артериях.
Как мы лечим боль в шее в «Нейромед»
Лечение подбирается по причине боли, её давности и наличию неврологических нарушений. Обычно сочетают несколько методов: сначала снимают острую боль, затем восстанавливают подвижность и укрепляют мышцы, чтобы боль не вернулась.
Блокады и фармакопунктура
При интенсивной боли препарат вводят в зону воспаления, в болезненную мышцу или вдоль нервного корешка. Это быстро снижает боль и разрывает круг «боль — спазм — боль». Фармакопунктура — введение малых доз препаратов в активные точки.
Выполняют неврологи-вертебрологи Иванов А.И., Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Акустические волны воздействуют на спазмированные мышцы, триггерные точки и кальцинаты в сухожилиях плечевого пояса. Улучшают кровоток и снижают болевую чувствительность.
Мануальная терапия и остеопатия
Мягкие техники мобилизации снимают функциональные блоки и мышечное напряжение, возвращают объём движений. На шее — без резких манипуляций. У методов есть противопоказания: нестабильность позвонков, острое воспаление, ряд сосудистых заболеваний — врач исключает их до начала лечения.
Проводит Манелов Е.И., к.м.н.
Иглорефлексотерапия
Снижает болевую чувствительность и мышечный тонус, помогает при шейной боли и головной боли из шеи. При миофасциальном синдроме используют метод «сухой иглы» — воздействие на триггерную точку.
Проводят Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
HILT-терапия, магнитотерапия, электрофорез
Высокоинтенсивная лазерная HILT-терапия уменьшает воспаление и боль в глубоких тканях. Магнитотерапия снижает отёк. Электрофорез доставляет препарат через кожу прямо в зону боли.
Медицинский массаж
Массаж шейно-воротниковой зоны снимает напряжение и болезненность в триггерных точках. При острой боли и корешковых симптомах — только после осмотра врача и стихания острого периода.
Невролог осмотрит шею и составит план — от снятия боли до восстановления.
Redcord и кинезиотерапия
Боль в шее часто возвращается, если глубокие мышцы-стабилизаторы шеи и верхней части спины остаются слабыми. На подвесной системе Redcord их можно включить в работу даже при боли — тело частично разгружено. Кинезиотерапия закрепляет правильную осанку и привычку держать голову.
Занятия проводят врачи ФРМ Иванова Е.С. и Лебедев П.В.
Ботулинотерапия
При непроизвольном сокращении мышц шеи (спастической кривошее) и в ряде случаев стойкого мышечного спазма препарат ботулотоксина вводят в перенапряжённые мышцы. Он расслабляет их на несколько месяцев, уменьшает боль и неправильное положение головы.
Чего нельзя делать при боли в шее
Греть шею в острый период
В первые дни обострения тепло может усилить отёк и воспаление. Грелки, горячий душ на шею и сильные разогревающие мази лучше отложить.
Самостоятельно «хрустеть» шеей
Резкие вращения головой создают неконтролируемую нагрузку на суставы и связки, не устраняют блок и могут усилить раздражение нервов.
Лежать и не двигаться
Долгий покой и жёсткие воротники без назначения врача ослабляют мышцы и затягивают восстановление. Посильная активность обычно помогает быстрее.
Лечиться самостоятельно при онемении и слабости
Онемение, слабость в руке, шаткость — повод для осмотра невролога, а не для упражнений из интернета или массажа.
Ждать, что «пройдёт само»
Если боль держится дольше 2–3 недель или повторяется, нужна консультация. Хроническую боль лечить сложнее, чем острую.
Пить обезболивающие неделями
Таблетки снимают симптом, но не устраняют причину, а при длительном приёме вредят желудку и почкам.
Профилактика: как избежать новых обострений
- Рабочее место — монитор на уровне глаз, голова не наклонена вперёд, локти с опорой.
- Перерывы — каждые 40–60 минут за компьютером вставайте и двигайтесь пару минут.
- Телефон — поднимайте его на уровень глаз, а не опускайте голову к экрану.
- Подушка — поддерживает шею в нейтральном положении: не слишком высокая и не плоская.
- Мышцы-стабилизаторы — укрепляйте их под контролем реабилитолога или кинезиотерапевта.
- Движение — плавание, скандинавская ходьба, регулярные тренировки поддерживают тонус мышц.
- Ранний визит — при первых признаках обострения лечение короче и проще.
Врачи направления
Первичную консультацию при боли в шее проводят неврологи.
- Боль в шее и спине
- Блокады и фармакопунктура
- Шейная боль и головная боль
- Блокады, фармакопунктура, ИРТ
- Грыжи, протрузии, радикулопатия
- Блокады, фармакопунктура, ИРТ
Сопутствующие специалисты
Подключаются по итогам осмотра невролога или в рамках комплексного лечения.
Стоимость лечения в МЦ «Нейромед»
Цены на услуги, которые чаще всего применяются при боли в шее. Точный план врач составит на консультации.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Консультация ортопеда-травматолога | от 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Снятие боли | |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| Иглорефлексотерапия | 5 000 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона, 20 мин | 4 500 ₽ |
| Физиотерапия | |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Электрофорез, 1 зона | 1 300 ₽ |
| Мануальные методы и восстановление | |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
| Сеанс остеопатии, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит обследование и подберёт лечение. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Ежедневно: пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Нужно ли делать МРТ перед первым визитом к неврологу?
Нет. Невролог сначала проведёт осмотр и по жалобам и симптомам решит, нужно ли обследование и какое. Если у вас уже есть МРТ или рентген — возьмите их на приём.
Важно ли, с какой стороны болит шея?
Да. Сторона боли, её характер и то, куда она отдаёт, — важные данные. Односторонняя боль, которая отдаёт в руку, чаще говорит о раздражении нервного корешка на определённом уровне. Расскажите об этом врачу подробно.
Почему шея болит после сна?
Чаще всего из-за неудобной позы и неподходящей подушки, из-за которых мышцы всю ночь находятся в напряжении. Если боль по утрам повторяется постоянно, сопровождается скованностью или онемением рук — стоит показаться неврологу.
Можно ли делать массаж шеи при грыже диска?
Зависит от ситуации. В острый период с сильной болью и корешковыми симптомами массаж обычно не назначают. После стихания боли он возможен, но только по рекомендации врача.
Нужно ли носить воротник Шанца?
Обычно нет. Воротник иногда назначают коротким курсом — после травмы или при выраженной нестабильности. Длительное ношение без показаний ослабляет мышцы шеи и затягивает восстановление.
Сколько длится лечение?
Зависит от причины. При мышечном спазме улучшение часто наступает за несколько процедур. При грыже диска и корешковом синдроме лечение занимает несколько недель. Сроки врач обсуждает после осмотра.
Мануальная терапия на шее — это не опасно?
При соблюдении показаний и противопоказаний и использовании мягких техник — безопасна. Врач обязательно исключает противопоказания перед началом работы, а резкие манипуляции на шее применяются только при обоснованной необходимости.
