Боль между лопатками: причины и лечение в Санкт-Петербурге
Боль между лопатками чаще всего связана с мышцами, грудным или шейным отделом позвоночника и нервами. Но иногда так проявляются заболевания сердца, сосудов и внутренних органов. Рассказываем, как отличить одно от другого и как с болью работают неврологи «Нейромед».
- Найдём источник: мышцы, суставы, диски или нервы
- Исключим опасные причины
- Блокады и фармакопунктура при сильной боли
- Мануальная терапия, УВТ, ИРТ
- Redcord и ЛФК для осанки
Почему болит между лопатками
Межлопаточная область — место, где сходятся грудной отдел позвоночника, суставы рёбер, мышцы, удерживающие лопатки и плечевой пояс, и нервные корешки. Поэтому у боли здесь много возможных источников. В большинстве случаев причина скелетно-мышечная, но врач всегда учитывает характер боли и её связь с движением, дыханием, едой и нагрузкой.
Мышцы
Перенапряжение ромбовидных и трапециевидных мышц, триггерные точки — от сидячей работы, вождения, неудобной позы.
Позвоночник и суставы рёбер
Блоки рёберно-позвоночных суставов, остеохондроз грудного отдела, нарушения осанки, а также проблемы шейного отдела.
Нервы
Межрёберная невралгия, раздражение корешков при протрузиях и грыжах, опоясывающий герпес.
Внутренние органы
Сердце, аорта, лёгкие, желчный пузырь, поджелудочная железа, пищевод. Такая боль может не отличаться от «спинной».
Основные причины и как мы их лечим
Для каждой причины в «Нейромед» есть свои методы. Конкретный план невролог составляет после осмотра.
Мышечное перенапряжение и миофасциальный синдром
Долгая работа за компьютером, вождение, неудобная поза вызывают спазм мышц и триггерные точки. Боль тупая, давящая, усиливается к вечеру, под рукой может прощупываться болезненный «узел».
Поможет: фармакопунктура в триггерные точки, иглорефлексотерапия, УВТ, мануальная терапия, массаж, HILT-терапия
Блок рёберно-позвоночного сустава
Ребро соединяется с позвонком маленькими суставами. При неловком движении, подъёме тяжести или после сна в неудобной позе сустав «заклинивает»: появляется острая точечная боль у позвоночника, которая усиливается при глубоком вдохе и повороте корпуса.
Поможет: мануальная терапия, остеопатия, блокады, кинезиотерапия
Остеохондроз грудного отдела и дорсалгия
Изменения дисков и суставов в грудном отделе долго протекают незаметно. Боль ноющая, глубокая, «как кол в спине», усиливается при наклонах, поворотах и глубоком вдохе. Её нередко принимают за проблемы с сердцем — и наоборот, поэтому сердечную причину важно исключить.
Поможет: блокады, фармакопунктура, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия, ЛФК
Проблемы шейного отдела
Протрузии и грыжи нижних шейных дисков, спондилоартроз и перенапряжение мышц шеи часто дают боль именно между лопатками или вдоль внутреннего края лопатки. Нередко одновременно болит шея, немеют пальцы или боль отдаёт в руку.
Поможет: лечение причины в шейном отделе — блокады, ИРТ, мануальные методы, Redcord
Межрёберная невралгия
Раздражение межрёберного нерва: боль острая, жгучая или стреляющая, идёт по ходу ребра, усиливается при вдохе, кашле, чихании, поворотах. Если боль жгучая, с одной стороны и «опоясывает» — это может быть опоясывающий герпес: боль появляется за 2–3 дня до сыпи, а противовирусное лечение лучше начать в первые 72 часа.
Поможет: блокады, иглорефлексотерапия, фармакопунктура, физиотерапия
Протрузии и грыжи грудного отдела
Встречаются реже, чем в шейном и поясничном отделах. Дают боль между лопатками, ощущение «обруча» вокруг груди. Онемение или слабость в ногах, нарушение походки — признак сдавления спинного мозга, нужна срочная консультация.
Поможет: блокады, мягкие мануальные техники, кинезиотерапия, Redcord
Сутулость, кифоз, сколиоз
Мышцы между лопатками постоянно работают в растянутом положении, суставы перегружены асимметрично. Боль нарастает при сидении и к концу дня. Кроме снятия боли нужно менять двигательную привычку.
Поможет: кинезиотерапия, ЛФК, Redcord, мануальная терапия, массаж
Остеопороз и компрессионный перелом позвонка
У женщин после менопаузы и у пожилых людей позвонок может «просесть» даже при небольшой нагрузке — подъёме сумки, кашле. Появляется внезапная сильная боль в грудном отделе, может уменьшаться рост. Нужен рентген или МРТ.
Что делаем: направим на обследование, затем — щадящая реабилитация и ЛФК
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Чаще у мужчин до 40 лет. Боль и скованность в спине по утрам и во второй половине ночи, которые проходят после разминки, а не в покое. Требует обследования и лечения у ревматолога.
Что делаем: заподозрим на осмотре, направим к ревматологу, поможем с ЛФК
Боль от внутренних органов
Некоторые заболевания дают отражённую боль в межлопаточную область. На первый взгляд её трудно отличить от «спинной», поэтому важно обращать внимание на сопутствующие симптомы.
Сердце
Стенокардия и инфаркт: давящая боль за грудиной, отдающая между лопатками, в левую руку, шею, челюсть, при нагрузке или в покое. Это неотложное состояние.
Аорта
Расслоение аорты: внезапная, очень сильная «раздирающая» боль между лопатками, часто у людей с высоким давлением. Требует немедленной помощи.
Лёгкие и плевра
Тромбоэмболия, пневмония, плеврит: боль усиливается при дыхании, есть одышка, кашель, температура.
Желчный пузырь и поджелудочная железа
Боль под правой лопаткой после жирной еды, тошнота, горечь во рту; опоясывающая боль в верхней части живота с отдачей в спину.
Пищевод и желудок
Рефлюкс, язвенная болезнь: жжение за грудиной, связь боли с едой, изжога.
Опоясывающий герпес
Жгучая односторонняя боль по ходу ребра, через несколько дней — пузырьковая сыпь полосой.
Когда боль между лопатками опасна
Большинство случаев не угрожают жизни. Но есть ситуации, когда медлить нельзя.
- Давящая, сжимающая боль за грудиной или с отдачей в левую руку, шею, челюсть.
- Внезапная очень сильная «раздирающая» боль в спине.
- Одышка, холодный пот, тошнота, страх, слабость.
- Боль после травмы груди или спины, падения.
- Кашель с кровью, высокая температура с болью при дыхании.
- Онемение, слабость или шаткость в ногах.
- Боль не зависит от позы и движений, усиливается ночью и в покое.
- Температура без явной причины, похудение.
- Жгучая боль полосой с одной стороны — возможно начало герпеса.
- Внезапная боль у пожилого человека или при остеопорозе.
- Боль связана с движением, позой, долгим сидением.
- Боль знакома, повторяется, «спинная».
- Тревожных признаков нет.
- Сердечная и другие причины уже исключены.
Невролог найдёт источник боли и подберёт лечение.
Консультация невролога и диагностика
Невролог подробно расспрашивает, когда появилась боль и как она меняется при движении, дыхании, после еды. Затем проверяет рефлексы, чувствительность, подвижность грудного и шейного отделов, ищет болезненные мышцы и суставы.
В большинстве случаев диагноз ставится по осмотру. Рентген, МРТ и другие обследования назначают, только если врач посчитает это нужным — чтобы уточнить причину или исключить серьёзные заболевания. При признаках «внутренней» боли врач направит к кардиологу, терапевту или гастроэнтерологу.
Рентген грудного отдела
Положение позвонков, деформации, признаки остеохондроза и компрессионных переломов.
МРТ грудного или шейного отдела
При подозрении на грыжу, сдавление корешка или спинного мозга.
ЭКГ
Чтобы исключить сердечную причину. Можно сделать до приёма.
Консультации смежных специалистов
Кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог, ревматолог — при признаках боли от внутренних органов.
Важно: рентген и МРТ не входят в консультацию и в «Нейромед» не выполняются. Если обследование нужно, невролог выдаст направление в партнёрскую клинику, а затем разберёт результаты с вами на повторном приёме и скорректирует лечение. Если у вас уже есть снимки — возьмите их на первый приём.
Методы лечения в «Нейромед»
Методы сочетают в зависимости от причины: сначала снимают боль, затем восстанавливают подвижность и укрепляют мышцы, чтобы боль не возвращалась.
Блокады и фармакопунктура
Препарат вводят в болезненную мышцу, триггерную точку или область сустава. Боль быстро уменьшается, спазм уходит. Фармакопунктура — введение малых доз препаратов в активные точки.
Выполняют неврологи-вертебрологи Иванов А.И., Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
Мануальная терапия и остеопатия
Устраняют блоки рёберно-позвоночных суставов и грудного отдела, снимают мышечное напряжение, возвращают свободу дыхания и движений. Мягкие техники без резких манипуляций.
Мануальная терапия и остеопатия — Манелов Е.И., к.м.н. Остеопатия — Елькин Т.С.
Иглорефлексотерапия
Помогает при межрёберной невралгии и мышечной боли, снижает тонус спазмированных мышц и воздействует на триггерные точки.
Проводят Бабинцева Е.Ю. и Азимов О.А.
Ударно-волновая терапия
Воздействует на хронически спазмированные мышцы, триггерные точки и места прикрепления мышц к лопатке и позвоночнику.
HILT, магнитотерапия, электрофорез, ФЭС
HILT-терапия — высокоинтенсивный лазер против боли и воспаления. Магнитотерапия снижает отёк. Электрофорез доставляет препарат в зону боли. Функциональная электростимуляция включает ослабленные мышцы спины.
PRP-терапия и массаж
PRP — введение собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами, в места хронического перенапряжения связок и мышц. Медицинский массаж расслабляет перегруженные мышцы спины и плечевого пояса.
Redcord, кинезиотерапия и ЛФК
Боль между лопатками часто возвращается из-за слабых мышц, которые удерживают лопатки и грудной отдел, и привычки сутулиться. На подвесной системе Redcord глубокие мышцы-стабилизаторы включаются в работу даже при боли. Кинезиотерапия и ЛФК закрепляют правильную осанку.
Redcord — врачи ФРМ Иванова Е.С. и Лебедев П.В. ЛФК и кинезиотерапия — Барченков В.В., врач ФРМ и ЛФК.
Невролог осмотрит спину и составит план — от снятия боли до восстановления осанки.
Профилактика
- Рабочее место — монитор на уровне глаз, спинка стула поддерживает спину, локти с опорой.
- Перерывы — каждые 40–60 минут вставайте, разводите плечи, двигайтесь.
- Сумки — не носите тяжёлую сумку постоянно на одном плече.
- Мышцы спины — укрепляйте мышцы, удерживающие лопатки, под контролем реабилитолога.
- Сон — подушка средней высоты, матрас средней жёсткости.
- Движение — плавание, скандинавская ходьба, регулярные тренировки.
Врачи направления
Основные специалисты по боли между лопатками — неврологи. При необходимости подключаются реабилитологи, мануальный терапевт и ортопеды.
- Боль в спине и грудном отделе
- Блокады и фармакопунктура
- Межрёберная невралгия, мышечная боль
- Блокады, фармакопунктура, ИРТ
- Остеохондроз, протрузии, грыжи
- Блокады, фармакопунктура, ИРТ
Сопутствующие специалисты
Стоимость лечения в МЦ «Нейромед»
Цены на услуги, которые чаще всего применяются при боли между лопатками. Точный план врач составит на консультации.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Консультация ортопеда-травматолога | от 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Снятие боли | |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| Иглорефлексотерапия | 5 000 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона, 20 мин | 4 500 ₽ |
| PRP-терапия, 1 пробирка | 8 400 ₽ |
| PRP-терапия, 2 пробирки | 16 800 ₽ |
| Физиотерапия | |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Электрофорез, 1 зона | 1 300 ₽ |
| Функциональная электростимуляция (ФЭС) | 1 650 ₽ |
| Мануальные методы и восстановление | |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
| Сеанс остеопатии, 60 мин | 6 500 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 000 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
Если боль между лопатками беспокоит регулярно или появилась впервые — врач найдёт причину и подберёт лечение. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Ежедневно: пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Боль между лопатками — это всегда позвоночник?
Нет. Чаще всего причина в мышцах, суставах и позвоночнике, но боль может отражаться от сердца, аорты, лёгких, желчного пузыря или желудка. Поэтому важно оценить её вместе с другими симптомами.
Может ли между лопатками болеть из-за шеи?
Да, и это частая ситуация. Протрузии и грыжи нижних шейных дисков, перенапряжение мышц шеи дают боль вдоль внутреннего края лопатки. Поэтому невролог всегда осматривает и шейный отдел.
Почему болит между лопатками после сна?
Чаще всего — из-за неудобной позы, неподходящей подушки или матраса, а также блока рёберно-позвоночного сустава. Если боль по утрам повторяется постоянно, а скованность проходит только после разминки, стоит обследоваться — так иногда проявляется болезнь Бехтерева.
Когда нужно обращаться не к неврологу?
Если боль давящая, отдаёт в левую руку или челюсть, есть одышка, холодный пот или боль внезапная и «раздирающая» — вызывайте скорую. При температуре, похудении, онемении в ногах нужна срочная консультация врача. К неврологу — когда тревожных признаков нет.
Нужно ли делать МРТ сразу?
Нет. Часто диагноз ставится по осмотру. Рентген или МРТ назначают, только если врач посчитает это нужным — например, при подозрении на грыжу диска или сдавление нервных структур. Эти исследования выполняются в партнёрских клиниках по направлению, а результаты невролог разберёт на приёме.
Сколько длится лечение?
Зависит от причины. Острая мышечная боль или блок сустава часто проходят за несколько процедур, хронические изменения требуют более длительной работы. Сроки врач обсуждает на консультации.
Можно ли заниматься ЛФК самостоятельно?
Сначала важно понять причину боли: при некоторых состояниях упражнения могут навредить. Лучше начать с консультации, а потом заниматься по программе, которую подберёт реабилитолог.
