Плечелопаточный периартрит: лечение боли в плече в Санкт-Петербурге
Плечо болит ночью, рука не поднимается выше головы, не получается застегнуть одежду за спиной? Ортопед «Нейромед» установит точную причину и подберёт лечение без операции — от снятия боли до полного возвращения движений.
- Осмотр ортопеда и функциональные тесты плеча
- Точный диагноз: какая структура поражена
- Быстрое снятие боли: блокады, инъекции
- УВТ, PRP, физиотерапия, иглорефлексотерапия
- Возвращение движений: ЛФК и Redcord
Что такое плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит (периартропатия, «замороженное плечо») — поражение тканей вокруг плечевого сустава: сухожилий, суставной сумки, капсулы и связок. Хрящ и кости при этом обычно не страдают, поэтому на рентгене сустав может выглядеть здоровым, а рука — болеть и плохо двигаться.
Сегодня врачи используют этот термин как общее название. За ним скрывается несколько разных заболеваний, и лечатся они по-разному. Поэтому первая задача — понять, что именно болит в вашем плече.
Важно: боль в плече может идти и от шейного отдела позвоночника. Ортопед проверит это на осмотре и при необходимости подключит невролога.
Какие заболевания скрываются за диагнозом
От того, какая форма у вас, зависит план лечения. Например, при капсулите физиотерапия помогает слабо, а при отложениях кальция хорошо работает ударно-волновая терапия.
Тендинит вращательной манжеты и импинджмент
Воспаление сухожилий мышц, которые удерживают и вращают плечо, часто вместе с субакромиальным бурситом. Сухожилие «защемляется» под акромионом при подъёме руки.
Признак: боль при отведении руки в сторону, особенно в диапазоне 60–120°, и при попытке лечь на больной бок.
Кальцифицирующий тендинит
В сухожилии откладываются соли кальция. Может протекать бессимптомно, а затем дать внезапную очень сильную боль, когда рукой невозможно пошевелить.
Признак: резкая боль без травмы, кальцинат виден на УЗИ или рентгене.
Адгезивный капсулит
Капсула сустава воспаляется, утолщается и «сжимается». Сначала преобладает боль, потом — скованность. Чаще возникает в 40–60 лет и у людей с сахарным диабетом.
Признак: движения ограничены во все стороны, даже когда руку поднимает врач, а не сам пациент.
Тендинит бицепса и разрывы сухожилий
Боль по передней поверхности плеча, иногда — после травмы или резкого рывка. При частичном или полном разрыве сухожилия рука становится слабой.
Признак: слабость — не получается удержать руку поднятой, даже если боль терпимая.
Симптомы: проверьте себя за минуту
Попробуйте три простых движения. Если какое-то из них болезненно или не получается — это повод показать плечо ортопеду.
Поднять руку вверх
Боль на середине подъёма или рука «не доходит» до уха.
Завести руку за спину
Трудно застегнуть бюстгальтер, заправить рубашку, достать задний карман.
Завести руку за голову
Больно причёсываться, надевать футболку, держать руку на затылке.
Типичные симптомы
- Ноющая или жгучая боль в плече, отдающая в руку до локтя
- Боль усиливается ночью, невозможно лечь на больную сторону
- Ограничение движений: рука не поднимается, не заводится за спину
- Снаружи сустав выглядит здоровым: нет отёка и покраснения
Когда записываться к врачу
- Ночная боль держится дольше нескольких дней
- Не получается причесаться, одеться, достать с верхней полки
- Вы начали щадить руку и делать всё здоровой
- Обезболивающие и мази помогают всё хуже
Срочно к врачу или в скорую
Боль в левом плече вместе с болью или давлением за грудиной, одышкой, потливостью — это может быть сердечный приступ, вызывайте скорую. Также не откладывайте визит, если рука резко ослабла после травмы, плечо деформировано, или боль сопровождается высокой температурой и покраснением сустава.
Ортопед проведёт функциональные тесты и определит, что именно поражено.
Почему возникает периартрит
Перегрузки и микротравмы
Однотипные движения руками над головой: работа маляра, строителя, повара, плавание, теннис, волейбол. Сюда же — падение на руку, вывих, удар плечом.
Обменные и гормональные нарушения
Сахарный диабет — главный фактор риска капсулита: «замороженное плечо» развивается у 10–30% людей с диабетом. Также имеют значение болезни щитовидной железы и менопауза.
Проблемы шейного отдела
Остеохондроз и грыжи дисков на уровне C4–C6 могут давать боль в плече и нарушать работу мышц вокруг сустава.
Обездвиженность и возраст
Гипс или косынка после травмы, долгий постельный режим, перенесённый инсульт. Чаще всего заболевание начинается в 40–60 лет.
Нередко боль появляется «без причины». Хроническое напряжение мышц шейно-воротниковой зоны на фоне стресса и сидячей работы усиливает симптомы — поэтому в лечении важна не только работа с плечом, но и с осанкой и шеей.
Стадии «замороженного плеча»
Адгезивный капсулит развивается по стадиям. Без лечения он может длиться от одного до трёх лет, а у части людей ограничение движений остаётся надолго. Чем раньше начато лечение, тем короче путь к восстановлению.
«Замерзание»
Нарастающая боль, особенно ночью, движения постепенно ограничиваются. В этот период чаще всего и обращаются к врачу.
Задача лечения: снять боль и воспаление, не дать скованности развиться.
«Заморозка»
Боль стихает и становится тупой, но рука почти не поднимается выше горизонтали и не заводится за спину. Мышцы плеча слабеют.
Задача лечения: мягко вернуть подвижность капсулы и сохранить мышцы.
«Оттаивание»
Движения постепенно возвращаются. Без реабилитации этот этап затягивается, и полный объём восстанавливается не у всех.
Задача лечения: восстановить полный объём, силу и правильную работу лопатки.
Диагностика: как мы находим причину боли
Разговор и осмотр
Ортопед уточняет, когда и как началась боль, что её усиливает, есть ли диабет и проблемы с шеей. Осматривает плечо, лопатку и шейный отдел.
Функциональные тесты
Специальные пробы для каждого сухожилия и сравнение активных и пассивных движений. Так врач отличает тендинит от капсулита и разрыва.
УЗИ, рентген или МРТ — по показаниям
УЗИ показывает сухожилия, сумку и кальцинаты. Рентген и МРТ врач назначит, только если они нужны: их можно сделать в любой клинике или у партнёров «Нейромед» со скидкой по нашему направлению.
План лечения
Врач объясняет диагноз, называет методы, примерные сроки и что можно делать дома. При острой боли помощь можно получить в день обращения.
Приложите снимки и заключение к заявке — ортопед посмотрит их до приёма.
Как мы лечим плечелопаточный периартрит
Мы не применяем грубые растяжки «через боль» — они травмируют воспалённые ткани и усиливают спазм. Лечение строится по этапам: сначала снимаем боль и воспаление, затем возвращаем подвижность, в конце восстанавливаем силу и закрепляем результат. Методы врач подбирает под форму заболевания и стадию.
Блокады и инъекции
Препарат вводят точно в зону воспаления: в сумку, вокруг сухожилия или в полость сустава. Это самый быстрый способ уменьшить боль и воспаление, особенно на стадии «замерзания». После инъекции проще начинать упражнения.
Инъекции в сустав и сумку выполняют ортопеды-травматологи, в том числе под контролем УЗИ. Лечебные блокады — неврологи-вертебрологи Иванов А.И. и Бабинцева Е.Ю.
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Акустические волны улучшают кровоток в сухожилии, уменьшают боль и помогают рассасыванию отложений кальция. При кальцифицирующем тендините — один из самых эффективных методов без операции. Обычно курс 3–6 процедур с интервалом в неделю.
PRP-терапия
Собственная плазма пациента, обогащённая тромбоцитами, вводится в зону повреждения. Факторы роста поддерживают восстановление сухожилий и уменьшают хроническое воспаление. Применяется при тендинитах и частичных повреждениях манжеты.
HILT-лазер и физиотерапия
Высокоинтенсивный лазер, магнитотерапия и электрофорез уменьшают боль и отёк в тканях вокруг сустава. Особенно полезны при тендинитах и бурсите, в составе комплексного лечения.
Функциональная электростимуляция (ФЭС)
Электрические импульсы включают в работу дельтовидную мышцу и мышцы вращательной манжеты, которые ослабли из-за боли и бездействия. Помогает сохранить мышцы, пока полноценные упражнения ещё недоступны.
Иглорефлексотерапия
Воздействие на рефлекторные точки уменьшает боль и напряжение мышц плечевого пояса и шеи, усиливает эффект других методов.
Проводит невролог Бабинцева Е.Ю.
Redcord, кинезиотерапия и ЛФК
Рука лежит в подвесной петле, и сустав разрабатывается почти без нагрузки и боли. Затем подключаются упражнения на подвижность капсулы, силу манжеты и правильную работу лопатки, а также комплекс для дома.
Занятия на Redcord ведут врачи ФРМ Иванова Е.С. и Лебедев П.В.
Мягкая мануальная мобилизация
Деликатные мобилизационные техники для капсулы сустава и лопатки — без резких движений и без боли. Применяются на стадиях «заморозки» и «оттаивания», вместе с упражнениями.
Ортопед определит форму периартрита и составит план на первом приёме.
Что важно знать до визита к врачу
Что помогает
- Сохранять посильные безболезненные движения рукой
- Спать с подушкой под больной рукой, на спине или здоровом боку
- Холод на 10–15 минут при острой боли после нагрузки
- Рано обратиться к врачу — на первой стадии лечение короче
Чего лучше не делать
- Растягивать плечо «через боль» и висеть на турнике
- Подолгу носить руку на косынке без назначения врача
- Сильно прогревать и растирать плечо в острый период
- Месяцами снимать боль таблетками без диагноза
Почему с плечом приходят в «Нейромед»
Точный диагноз
Определяем конкретную форму периартрита и проверяем шейный отдел, а не лечим «плечо вообще».
Команда под одной крышей
Ортопед, невролог и врачи ФРМ работают вместе и согласуют план лечения.
Без операции, где это возможно
Большинству пациентов с периартритом помогает консервативное лечение. Если нужна операция, честно скажем об этом.
Доказательные методы
УВТ, PRP, инъекции, Redcord и лечебные упражнения — методы с изученной эффективностью.
Индивидуальный план
Шаблонных курсов нет: методы и количество процедур подбираются под вашу ситуацию.
Приём каждый день
Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00. Парковка во дворе медицинского центра.
Ортопеды, которые лечат периартрит
Ставят диагноз, выполняют инъекции, УВТ и PRP-терапию, составляют план лечения.
- Боль в плече, периартрит, тендиниты
- УВТ, PRP-терапия
- Мануальная коррекция, кинезиотейпирование
- Плечелопаточный периартрит, бурсит
- Инъекции, PRP-терапия
- Ударно-волновая терапия
- Тендиниты, бурситы плеча
- Инъекции под контролем УЗИ
- Реабилитация после травм
Неврологи и реабилитологи
Подключаются, если боль связана с шеей, и на этапе возвращения движений.
Стоимость лечения периартрита
Цены на услуги, которые чаще всего назначают при боли в плече. Точный план и стоимость курса врач назовёт после осмотра.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация ортопеда-травматолога | 4 000 ₽ |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Консультация реабилитолога (ФРМ), 60 мин | 6 000 ₽ |
| Инъекционные методы | |
| Лечебная медикаментозная блокада | 4 400 ₽ |
| PRP Cortexil (1 пробирка) | 8 400 ₽ |
| Плазмотерапия по технологии АРМ (1 пробирка) | 9 500 ₽ |
| Аппаратное лечение | |
| Ударно-волновая терапия (УВТ), 1 зона | 4 500 ₽ |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
| Функциональная электростимуляция (ФЭС), 1 зона | 1 650 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Электрофорез, 1 зона | 1 300 ₽ |
| Иглорефлексотерапия | 5 000 ₽ |
| Восстановление движений | |
| Занятие на подвесной системе Redcord с врачом ФРМ | 6 500 ₽ |
| Кинезиотерапия, 1 сеанс | 6 500 ₽ |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
Запишитесь к ортопеду: определим форму периартрита и составим план лечения. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Парковка во дворе медицинского центра — свободные места есть всегда.
Частые вопросы о периартрите плеча
Чем периартрит отличается от артроза или артрита?
При артрозе разрушается хрящ сустава, при артрите воспаляется сам сустав, часто с отёком и покраснением. При периартрите страдают ткани вокруг сустава — сухожилия, сумка и капсула, а сам сустав снаружи выглядит здоровым. Точно разобраться помогают осмотр ортопеда и УЗИ.
Сколько длится «замороженное плечо» без лечения?
Обычно от одного до трёх лет: стадии боли, скованности и постепенного восстановления сменяют друг друга. У части людей ограничение движений и дискомфорт остаются надолго. Своевременное лечение сокращает этот путь и снижает риск остаточных ограничений.
Какой врач лечит плечелопаточный периартрит?
Ортопед-травматолог. Если боль связана с шейным отделом позвоночника, подключается невролог, а на этапе восстановления движений — врач физической и реабилитационной медицины.
Можно ли вылечить плечо при сахарном диабете?
Да. При диабете «замороженное плечо» встречается чаще и протекает дольше, поэтому особенно важно начать лечение рано и держать уровень сахара под контролем. Врач учитывает диабет при выборе препаратов для инъекций.
Помогают ли мази и таблетки?
Они могут на время уменьшить боль, но не возвращают подвижность и не устраняют причину. Противовоспалительные таблетки обычно назначают коротким курсом, в составе комплексного лечения.
Нужна ли операция?
В большинстве случаев нет: консервативное лечение помогает большинству пациентов. Об операции говорят при полном разрыве сухожилия или если скованность сохраняется, несмотря на полноценное лечение в течение 6–9 месяцев.
Можно ли работать во время лечения?
Как правило, да. Больничный обычно не нужен, если работа не связана с тяжёлым физическим трудом и подъёмом рук над головой. Врач подскажет, каких нагрузок пока избегать.
Как записаться и что взять с собой?
Позвоните по телефону +7 (812) 507-24-24, напишите в Telegram или MAX, или оставьте заявку на сайте. Возьмите на приём результаты УЗИ, рентгена или МРТ плеча и шеи, если они есть, выписки и список лекарств. Документы можно приложить к заявке заранее.
