Дорсопатия
Виды, симптомы, диагностика и лечение
Дорсопатия — общее название болезней спины и позвоночника: от сколиоза и грыжи диска до боли в шее и пояснице. Запись «дорсопатия» в медицинской карте ещё не объясняет, что именно болит. Невролог или ортопед «Нейромед» найдёт причину и подберёт лечение.
Что такое дорсопатия
Дорсопатия (от лат. dorsum — спина) — общее название группы заболеваний и состояний позвоночника и спины. Они могут затрагивать позвонки, межпозвонковые диски, мелкие суставы позвоночника, связки и мышцы, сопровождаться болью или ограничением движений. Иногда изменения находят на снимках, хотя человек боли не чувствует.
За этим словом стоят очень разные причины: изменение формы позвоночника, возрастные (дегенеративные) изменения, воспалительные заболевания или боль без конкретной структурной причины. Поэтому «дорсопатия» — это не окончательный диагноз, а скорее «адрес» проблемы. Врачу важно понять, что именно происходит, — от этого зависит лечение.
Что вы чувствуете
Боль, скованность, онемение — то, ради чего приходят к врачу.
Что видно на МРТ
Протрузии и «остеохондроз» есть у многих людей без боли и не всегда объясняют жалобы.
Что на самом деле
Врач сопоставляет жалобы, осмотр и снимки — и только тогда называет причину.
Какие бывают дорсопатии
В Международной классификации болезней (МКБ-10) дорсопатии объединены в блок M40–M54. Для пациента удобно разделить их на четыре группы.
Деформирующие дорсопатии
Сколиоз, патологический кифоз и лордоз, спондилолистез — смещение позвонка. При сколиозе заметна разная высота плеч или асимметрия туловища, боль бывает не всегда. Лечение зависит от вида и выраженности деформации, возраста и завершённости роста.
Спондилопатии
Спондилёз — возрастные изменения позвонков с костными разрастаниями, и воспалительные заболевания, например болезнь Бехтерева. При воспалении боль усиливается в покое и ночью, по утрам скованность, а после движения становится легче.
Поражения дисков
Дегенерация дисков, протрузии и грыжи. Если раздражается нервный корешок, боль отдаёт в руку или ногу, появляются покалывание, онемение, иногда слабость. Грыжу на МРТ всегда сопоставляют с жалобами и осмотром.
Дорсалгии
Боль в шее (цервикалгия), между лопатками, в пояснице. Чаще всего это неспецифическая боль — без опасной причины, связанная с мышцами, связками и суставами позвоночника. Она реальна и заслуживает лечения.
Примеры разных состояний — сколиоз, дегенеративные изменения, выпячивание диска. Это не последовательные стадии одной болезни.
Какие отделы позвоночника могут быть затронуты
Шейный отдел
Боль и скованность в шее, головная боль, при вовлечении нервов — боль и онемение в руке.
Грудной отдел
Боль между лопатками и в середине спины. Боль в груди нельзя сразу списывать на позвоночник — сначала исключают сердце и лёгкие.
Поясничный и крестцовый
Самая частая зона боли. Иногда боль отдаёт в ягодицу и ногу.
Распространённая
Жалобы в разных отделах. Каждый оценивают отдельно — причины могут различаться.
Деление по отделам описывает, где проблема, а не почему она возникла. Единых «стадий дорсопатии» тоже нет: сколиоз, грыжа и воспаление развиваются по-разному, и для каждого состояния врач использует свои критерии.
Как проявляется дорсопатия
Боль
Ноющая или острая, в шее, грудном отделе или пояснице. Усиливается при движении или, наоборот, в покое.
Скованность
Трудно повернуть голову, наклониться, разогнуться после сна или долгого сидения.
Напряжение мышц
Болезненные уплотнения в мышцах шеи, спины, между лопатками.
Боль отдаёт в руку или ногу
«Простреливает» по ходу нерва, часто ниже локтя или колена.
Онемение и покалывание
«Мурашки», снижение чувствительности в руке, ноге, пальцах.
Слабость
Стопа «шлёпает», рука плохо держит предметы — повод обратиться быстрее.
Сила боли не всегда соответствует изменениям на снимках: при маленькой протрузии может сильно болеть, а большая грыжа — не беспокоить. Кроме того, боль в спине иногда идёт не от позвоночника — от почек, органов малого таза, сосудов. Поэтому врач начинает с осмотра, а не со снимка.
Невролог или ортопед «Нейромед» осмотрит вас, найдёт причину боли и составит план лечения.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно
- Задержка мочи, потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, онемение в области промежности
- Быстро нарастающая слабость в ногах или руках, нарушение ходьбы
- Боль после серьёзной травмы или падения
- Боль в спине вместе с болью в груди
Не откладывайте осмотр
- Сильная внезапная или быстро нарастающая боль
- Температура и выраженное недомогание
- Боль на фоне онкологического заболевания
- Необъяснимое снижение веса, постоянная ночная боль
Плановый приём нужен, если боль не уменьшается несколько недель, часто возвращается, мешает спать или работать. При новых неврологических симптомах — онемении, слабости — приходите раньше.
Как устанавливают причину
Беседа
Где и сколько болит, что усиливает и облегчает боль, были ли травмы, какие болезни и лекарства.
Осмотр
Осанка, движения позвоночника, болезненные точки. При необходимости — сила мышц, чувствительность, рефлексы, походка.
Исследования — по показаниям
Рентген оценивает кости и деформации, МРТ — диски, нервы и мягкие ткани, анализы — воспаление. При обычной боли без тревожных признаков снимки нужны не всем.
План лечения
Врач называет причину, объясняет, что происходит, и подбирает лечение под ваши задачи.
Если МРТ или рентген уже есть, возьмите их на приём — или прикрепите к заявке, и врач изучит их заранее. Если исследование понадобится, его можно сделать в любой удобной клинике или в партнёрской клинике по направлению «Нейромед» — со скидкой.
Как лечат дорсопатию
Лечат не слово «дорсопатия», а конкретную причину боли. Цели — уменьшить боль, вернуть подвижность и привычную активность, при деформации — не допустить её прогрессирования.
Движение и упражнения
При неспецифической боли и большинстве возрастных изменений главное — объяснить человеку, что происходит, сохранить посильную активность и подобрать упражнения. Занятия с врачом ЛФК, кинезиотерапия и Redcord укрепляют мышцы и возвращают подвижность.
Лекарства
Обезболивающие и противовоспалительные средства врач подбирает с учётом причины боли, болезней желудка, почек, сердца и других препаратов. Долго принимать их самостоятельно небезопасно.
Блокады и рефлексотерапия
Блокады, фармакопунктура и иглорефлексотерапия быстро уменьшают боль, особенно при сдавлении нерва и мышечном спазме, и помогают начать занятия.
Мягкие техники и физиотерапия
Мануальная терапия, остеопатия, массаж, электрофорез, магнитотерапия и лазер HILT — в подходящих случаях как часть плана, а не вместо упражнений.
Сколиоз и нарушения осанки
Наблюдение, индивидуальная реабилитация, при показаниях — подбор корсета. Не всем нужно активное лечение.
Воспалительные заболевания
Нужны наблюдение ревматолога и противовоспалительная терапия, а реабилитация помогает сохранить подвижность. Ревматолога в «Нейромед» нет — при подозрении врач направит к нему.
При сдавлении нерва лечение обычно начинают без операции. Операцию обсуждают при стойких тяжёлых симптомах или нарастающей слабости — операции в «Нейромед» не проводятся, при необходимости врач направит к нейрохирургу. При хронической боли в пояснице вытяжение и постоянное ношение пояса не рекомендуются.
Врач оценит причину боли и составит индивидуальный план — без стандартных «программ».
Что можно делать до приёма
Двигайтесь посильно
Ходите, меняйте положение тела, постепенно возвращайтесь к привычным делам. Длительный постельный режим замедляет восстановление.
Не через силу
Не выполняйте движения, которые заметно усиливают боль. Упражнения при неясной причине согласуйте с врачом.
Дневник боли
Когда началась боль, куда отдаёт, что её усиливает и облегчает — это сэкономит время на приёме.
Документы
Снимки и заключения МРТ, рентгена, выписки и список лекарств.
Расскажите врачу, что стало трудно делать: ходить, спать, сидеть, работать — это важно для плана лечения.
К какому врачу обратиться
Невролог
Боль отдаёт в руку или ногу, есть онемение, покалывание, слабость. Также при головной боли и головокружении, связанных с шеей.
Ортопед-травматолог
Сколиоз, нарушения осанки, боль после травмы, проблемы с суставами, которые влияют на позвоночник.
Врач ФРМ
Составляет программу упражнений, ведёт занятия ЛФК и помогает вернуться к нагрузкам.
Не знаете, к кому записаться? Опишите жалобы администратору — он подберёт врача. В «Нейромед» неврологи, ортопеды и реабилитологи работают вместе, поэтому при сочетании проблем не придётся искать специалистов в разных клиниках.
Можно ли восстановиться
Прогноз зависит от причины. Большинство эпизодов боли в пояснице и шее заметно уменьшаются за несколько недель, хотя боль может возвращаться — регулярные упражнения снижают риск. При хронических и воспалительных заболеваниях важны длительное наблюдение и контроль. Реалистичная цель — улучшить самочувствие и вернуть возможности в повседневной жизни: единого срока выздоровления для всех дорсопатий нет.
Врачи
Боль в спине и шее лечат неврологи, ортопеды-травматологи и врачи ФРМ — в зависимости от причины. Восстановление ведут врачи физической и реабилитационной медицины.
- Боль в спине и шее
- Блокады, фармакопунктура
- Боль в спине и шее
- Сколиоз, нарушения осанки
- Боль в спине и суставах
- Подбор лечения без операции
- Боль в спине и шее
- Мануальная терапия, ЛФК
Невролог, мануальный терапевт, остеопат
Реабилитация и ЛФК
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Консультация ортопеда-травматолога | 4 000 ₽ |
| Консультация врача ФРМ с разработкой комплекса упражнений для дома | 7 000 ₽ |
| Реабилитация | |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 500 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord | 6 500 ₽ |
| Снятие боли и мягкие техники | |
| Фармакопунктура, 1 процедура | от 6 000 ₽ |
| Иглорефлексотерапия | 5 000 ₽ |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
| Сеанс остеопатии, 60 мин | 6 500 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
| Физиотерапия | |
| Электрофорез, 1 зона, 15 мин | 1 300 ₽ |
| Магнитотерапия, 20 мин | 1 650 ₽ |
| Лазерная терапия (HILT-терапия), 1 зона | 3 000 ₽ |
Стандартных программ нет: план лечения и его стоимость врач определяет после осмотра. Стоимость блокады зависит от препарата и уточняется на приёме. Рентген и МРТ можно сделать в любой удобной клинике или в партнёрской клинике по направлению «Нейромед» — со скидкой.
ЗаписатьсяВрач оценит симптомы, найдёт причину боли и объяснит дальнейшие шаги. Возьмите снимки, выписки и список лекарств. При признаках экстренного состояния не ждите планового приёма. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Дорсопатия — это диагноз?
Это общее название группы болезней спины, а не конкретный диагноз. За ним могут стоять сколиоз, грыжа диска, болезнь Бехтерева или неспецифическая боль в спине. Чтобы лечение помогло, врач уточняет, что именно происходит.
Дорсопатия и остеохондроз — одно и то же?
Нет. Остеохондроз позвоночника — одна из категорий внутри группы дорсопатий. Изменения, которые называют остеохондрозом, есть у большинства взрослых и не всегда объясняют боль.
Нужно ли делать МРТ?
Не всегда. При обычной боли в спине без тревожных признаков МРТ часто не меняет лечение. Её назначают при онемении, слабости, подозрении на грыжу с поражением нерва, воспаление или если лечение не помогает.
Можно ли двигаться при боли в спине?
Да. Посильная активность ускоряет восстановление, а постельный режим его замедляет. Нагрузку снижают на время, но не исключают полностью. Избегайте только движений, которые резко усиливают боль.
Помогает ли корсет или пояс?
При обычной хронической боли в пояснице постоянное ношение пояса не рекомендуется — мышцы слабеют. Корсеты нужны в отдельных случаях, например при сколиозе у подростков: их подбирает врач.
Сколько длится лечение?
Острая боль чаще проходит за несколько недель. При хронической боли и деформациях нужен курс упражнений на 2–3 месяца и дальше — самостоятельные занятия. Точные сроки врач называет после осмотра.
