Люмбаго
Прострел в пояснице: диагностика и лечение в «Нейромед»
Внезапно «прострелило» поясницу, трудно разогнуться или повернуться? Невролог или ортопед «Нейромед» найдёт причину боли, исключит опасные состояния и подберёт лечение, чтобы вы быстрее вернулись к привычным делам.
Что такое люмбаго
Люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, в народе «прострел». Она возникает при наклоне, повороте, подъёме предмета или даже при обычном движении. Иногда из-за боли человек замирает в вынужденной позе и с трудом выпрямляется.
Люмбаго описывает характер боли, но не её причину. Прострел не означает автоматически грыжу диска, «выскочивший» позвонок или защемление нерва. Чаще всего источник — перегруженные мышцы, связки и мелкие суставы поясницы, и такая боль проходит за дни или недели.
Мышцы и суставы
Неспецифическая боль без опасной причины — она реальна, но обычно проходит сама.
Нервный корешок
Боль отдаёт в ногу, есть онемение или слабость — нужна оценка невролога.
Другая причина
Перелом, инфекция, воспаление или болезни почек — их врач исключает в первую очередь.
Как проявляется люмбаго
Резкая боль в пояснице
Появляется внезапно, усиливается при попытке разогнуться или сменить положение.
Скованность
Трудно наклониться, повернуться, встать со стула или с кровати.
Напряжение спины
Мышцы поясницы твёрдые и болезненные, иногда тело перекашивает в сторону.
Слева — боль только в пояснице. Справа — боль, отдающая в ногу (люмбоишиалгия). Это разные варианты расположения боли, а не степени тяжести.
Локальная боль
Боль сосредоточена в нижней части спины. Сила боли не говорит о степени повреждения позвоночника.
Люмбоишиалгия
Боль уходит в ягодицу и ногу. Если она жгучая, стреляющая, есть покалывание, онемение или слабость — возможно раздражение нервного корешка. Врач проверит силу, чувствительность и рефлексы.
Невролог или ортопед «Нейромед» осмотрит вас, найдёт причину боли и подберёт лечение.
Что делать в первые часы
Остановите нагрузку
Отложите подъём тяжестей и движение, после которого прострелило. Не пытайтесь силой выпрямиться или «размять» спину.
Найдите удобное положение
Например, на боку или на спине с подушкой под коленями. Универсальной позы нет — подойдёт та, в которой легче.
Понемногу двигайтесь
Длительный постельный режим не помогает. Меняйте положение, вставайте и понемногу ходите, но без тренировок.
Домашние средства
Умеренное сухое тепло может облегчить боль — без ожога и не во сне. Не ставьте уколы самостоятельно и не смешивайте обезболивающие.
Если боль настолько сильная, что трудно встать, сменить положение или обслуживать себя, нужен осмотр врача в тот же день. Не просите близких «вправить» спину и не используйте вытяжение — это не заменяет диагностику.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно
- Задержка мочи или потеря контроля над мочеиспусканием и стулом
- Онемение промежности, области половых органов
- Быстро нарастающая слабость ног, нарушение ходьбы
- Боль после серьёзной травмы или вместе с болью в груди
- Сильная боль в спине или животе с обмороком, холодным потом
Не откладывайте осмотр
- Сильная или быстро нарастающая боль
- Температура и выраженное недомогание
- Боль после падения при остеопорозе или приёме гормонов
- Онкологическое заболевание, снижение веса, постоянная ночная боль
Плановый приём нужен, если боль мешает обычным делам, не становится слабее или часто возвращается. При первом сильном простреле лучше сразу показаться врачу — ждать несколько недель не нужно.
Почему возникает прострел
Мышцы и связки
Резкое или непривычное усилие перегружает мышцы, связки и мелкие суставы поясницы.
Грыжа диска
Может раздражать нервный корешок — тогда боль отдаёт в ногу.
Серьёзные причины
Перелом, инфекция, воспаление, болезни почек и других органов.
Образ жизни
Сон, стресс, малоподвижность и общее здоровье — особенно при повторных эпизодах.
«Неспецифическая» боль значит, что опасная причина не найдена, а не что боль выдумана. Объяснять любой прострел словом «остеохондроз» неверно.
Диагностика
Беседа
Когда началась боль, что ей предшествовало, куда отдаёт, как влияет на сон и работу.
Осмотр
Движения, болезненные точки, при необходимости — походка, сила мышц, чувствительность, рефлексы.
Решение о тактике
Достаточно ли лечения без обследований или нужны исследования и другая срочность помощи.
Исследования — по показаниям
МРТ, КТ или рентген — только если результат изменит лечение: при подозрении на перелом или сдавление нерва.
При обычном простреле без тревожных признаков снимки делать сразу не нужно. Если МРТ уже есть, возьмите и заключение, и сами изображения — протрузии на снимке не всегда объясняют боль. Если исследование понадобится, его можно сделать в любой удобной клинике или в партнёрской клинике по направлению «Нейромед» — со скидкой.
Как лечат люмбаго
Обезболивание
Противовоспалительное средство в минимальной дозе коротким курсом — с учётом желудка, почек и сердца. Иногда ненадолго назначают миорелаксант.
Сохранение активности
Переносимые движения ускоряют восстановление. Задача первых дней — облегчить боль и вернуться к обычным делам.
ЛФК и кинезиотерапия
Индивидуальные занятия возвращают подвижность и уверенность в движениях, при показаниях — Redcord.
Массаж и мягкие техники
Массаж и мануальная терапия — после исключения противопоказаний, как часть восстановления, а не «вправление» позвонков.
Блокады
При обычном простреле уколы в позвоночник не нужны. Блокады рассматривают при выраженной корешковой боли — решение принимает невролог.
Поражение корешка
План зависит от силы, чувствительности и рефлексов. При нарастающей слабости нельзя ждать окончания курса.
Физиотерапия, HILT и другие процедуры не нужны каждому пациенту с люмбаго — метод выбирают под задачу. Люмбаго само по себе не повод для операции; операции в «Нейромед» не проводятся, при необходимости врач направит к нейрохирургу.
Врач оценит причину боли и составит план — без лишних процедур.
Варианты помощи в «Нейромед»
Стандартных пакетов нет: состав, число посещений и стоимость врач согласует после осмотра.
Первый прострел, боль терпимая
- Консультация и объяснение, что происходит
- При необходимости — короткий курс лекарств
- Самостоятельное восстановление и условия повторного визита
Сильная боль, трудно в быту
- Подбор обезболивания и режима нагрузки
- Повторный осмотр в назначенный срок, при ухудшении — раньше
- Возвращение к ходьбе, при необходимости — занятия ЛФК
Прострелы повторяются
- Оценка возможностей и конкретная цель
- Индивидуальная ЛФК или кинезиотерапия, при показаниях — Redcord
- Домашняя программа и план действий при новом эпизоде
Боль отдаёт в ногу
- Неврологический осмотр, исследования по показаниям
- Лечение установленной причины, при необходимости — блокада
- Восстановление под контролем неврологических симптомов
Восстановление и возвращение к нагрузкам
Сколько длится
Чаще всего боль заметно уменьшается за дни или недели, основное улучшение — в первые 6 недель.
Возвращение
При сидячей работе чаще меняйте положение. При физической — задачи на время облегчают.
Постепенно
Тяжести и интенсивные тренировки возвращают поэтапно, по самочувствию.
Регулярная ходьба
Посильная активность и программа ходьбы снижают риск повторных прострелов.
Если боль держится дольше нескольких недель или меняется, нужна повторная оценка, а не бесконечное лечение «прострела». Пожизненные запреты на наклоны и ежегодные профилактические курсы не нужны.
Как подготовиться к приёму
Как началась боль
Что ей предшествовало, куда отдаёт, что помогает и усиливает.
Тревожные признаки
Травма, температура, онемение, слабость, изменения мочеиспускания.
Документы
Снимки и заключения, если есть, список лекарств.
Врачи
При простреле в пояснице помогут невролог или ортопед-травматолог — при боли в ноге, онемении или слабости начните с невролога. Программу восстановления составляют врачи физической и реабилитационной медицины.
- Острая боль в пояснице
- Боль, отдающая в ногу, блокады
- Боль в спине
- Подбор лечения без операции
- Боль в спине после травмы
- Возврат к работе и нагрузкам
- Повторные прострелы
- ЛФК, мануальная терапия
Невролог, мануальный терапевт, остеопат
Реабилитация и ЛФК
Стоимость
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультации | |
| Консультация невролога | от 4 000 ₽ |
| Консультация ортопеда-травматолога | 4 000 ₽ |
| Консультация врача ФРМ с разработкой комплекса упражнений для дома | 7 000 ₽ |
| Реабилитация | |
| ЛФК, 1 занятие 60 мин | 5 500 ₽ |
| Кинезиотерапия, 60 мин | 6 500 ₽ |
| Занятие на подвесной системе Redcord | 6 500 ₽ |
| Массаж медицинский, 50 мин | 4 500 ₽ |
| Мануальная терапия, приём | 6 000 ₽ |
Стандартных программ нет: состав плана, количество занятий и стоимость врач определяет после осмотра. Стоимость блокады зависит от препарата и уточняется на приёме. Рентген и МРТ можно сделать в любой удобной клинике или в партнёрской клинике по направлению «Нейромед» — со скидкой.
ЗаписатьсяВрач найдёт причину боли, подберёт лечение и план возвращения к привычной активности. При записи сообщите о травме, боли в ноге, онемении или слабости. При экстренных признаках не ждите планового приёма. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 85 к.1. Пн–сб с 9:00 до 21:00, вс с 9:00 до 20:00.
Частые вопросы
Если боль очень сильная — это обязательно грыжа?
Нет. Сила боли не говорит о причине. Чаще всего прострел связан с мышцами и суставами поясницы. Насторожить должны слабость в ноге, онемение и нарушения мочеиспускания.
Нужно ли несколько дней лежать?
Нет. Короткий отдых может облегчить боль, но длительный постельный режим замедляет восстановление. Понемногу вставайте и ходите.
Нужно ли сразу делать МРТ?
При обычном простреле без тревожных признаков — нет. МРТ назначают при подозрении на перелом, сдавление нерва или если боль не проходит и меняется.
Уколы действуют лучше таблеток?
Не всегда. Выбор лекарства и способа введения зависит от причины боли и рисков. При обычном простреле уколы в позвоночник не нужны.
Можно ли сразу сделать массаж?
Сначала врач исключит причины, при которых массаж противопоказан. Он не обязателен при каждом простреле и не делается через резкую боль.
Сколько длится люмбаго?
Обычно боль заметно уменьшается за несколько дней или недель. Если она держится дольше или усиливается, нужна повторная консультация.
Как не допустить повторения?
Помогают регулярная посильная активность, ходьба и упражнения, которые подберёт врач. Пожизненно избегать наклонов не нужно.
